El Seroma es la acumulación de liquido alrededor del implante mamario que puede producirse después de una cirugía de aumento de pecho.
Es un liquido inflamatorio, no infeccioso, de coloración amarillenta.
Existen dos tipos de Seroma:
Seroma precoz: se produce durante el postoperatorio de una cirugía mamaria, y suele resolverse tras el proceso de inflamación.
Seroma tardío: a partir del año y tras normalidad en la evolución de la paciente. Hay que explorarlo de forma conveniente y descartar complicaciones.
Hablaremos del Seroma tardío ya que el Seroma postoperatorio suele resolverse sin complicaciones.
¿Qué síntomas produce un seroma?
El seroma suele aparecer tras un periodo de tiempo sin ningun tipo de sintomatología como:
Inflamación, aumento de volumen, endurecimiento
Pueden aparecer molestias y/o dolor
Puede tener Enrojecimiento asociado
Puede aparecer febrícula.
¿Debo preocuparme? ¿Qué debo hacer?
La mayoría de casos de Seroma suelen resolverse sin estar asociados a mayores problemas. Lo recomendable es acudir a un cirujano plástico para que valore tu caso y realizar las pruebas necesarias. Es necesario realizar una ecografia para diagnosticar la presencia de liquido periprotésico.
¿Qué provoca un seroma?
Traumatismo o movimiento brusco: que despega la prótesis de la capsula que la rodea, produciendo una inflamación y acumulándose el liquido inflamatorio o Seroma.
Protesis macrotexturizadas: son Prótesis que están en desuso, con una superficie de alta texturización. Esa textura al ser más agresiva se relaciona con una mayor probabilidad de aparición de seroma tardío. Se asocia también a la formación de doble cápsula y a la acumulación entre esas dos cápsulas de liquido inflamatorio.
Prótesis rota: puede asociarse a un implante roto de base. De ahí que siempre sea recomendable la realización de pruebas de imagen para valorar la magnitud del Seroma y el estado del implante.
Seroma espontáneo: en gran numero de casos no existe una causa objetivable.
¿Cuál es el tratamiento del seroma?
Tratamiento farmacológico: ante la aparición de un seroma se aconseja tratamiento antinflamatorio y antibiótico para disminuir la inflamación.
Medidas físicas: mantener un cierto reposo y aconsejable un sujetador deportivo que se ajuste bien al pecho., para evitar la formación de más liquido.
Estracción del seroma y análisis: dependiendo del caso, de la intensidad o volumen del seroma y de la evolución del mismo, y siendo a partir del año de la cirugía, puede ser necesaria la realización de una punción del liquido y su análisis (para descartar patologías raras cono el LACG).
Cirugía: en los casos de seroma permanente o de repetición, es necesario realizar una capsulectomía (eliminar la capsula previa que ha producido nuestro cuerpo alrededor del implante) y un recambio de prótesis mamarias.
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Por tabaquismo podemos entender el consumo de cigarros, pipas, tabaco de mascar o cigarros eléctricos Frecuentmente se relaciona el tabaco con problemas o complicaciones a la hora de realizar una cirugía plastica y estetica.
El tabaco aumenta el riesgo de complicaciones en una cirugía plástica y estética.
El tabaco contiene múltiples toxinas, entre las que destacamos la nicotina. A su vez en el proceso de combustión del tabaco se produce monóxido de carbono. Ambas son inhaladas y pasan al organismo.
Tanto la nicotina como el monóxido de carbono producen una disminución de la oxigenación de los tejidos del cuerpo (necesitan oxigeno para poder realizar sus funciones), así como un estrechamiento de los vasos sanguíneos, interfiriendo en la circulación normal de la sangre (que lleva el oxigeno, las defensas y los nutrientes).
De esta forma, al no estar los tejidos bien oxigenados pueden provocarse complicaciones durante y después de la cirugía.
¿Qué complicaciones puede provocar el tabaco en una cirugía plástica?
Aunque son muy infrecuentes el tabaquismo puede aumentar la posibilidad de padecer complicaciones. Esa falta de oxigenación de los tejidos y el estrechamiento de los vasos sanguíneos aumenta la posibilidad de:
Mala cicatrización: La cicatriz es el proceso natural que tiene el cuerpo para reparar un daño en los tejidos, y por lo tanto para reparar los tejidos tras una cirugía (podemos enlazar con “ver cuidados de la cicatriz”).La falta de oxigenación y el estrechamiento de los vasos puede provocar anomalías o retrasos en el proceso de cicatrización, causando:
Cicatrices de peor calidad o inesteticas.
Problemas en el cierre de las heridas.
Rechazo de puntos de sutura.
Necrosis de piel y tejidos: La ausencia de la correcta oxigencaión de los tejidos y del retraso en el crecimiento de nuevos vasos sanguineos que llevan el oxigeno a esas zonas y que tienen una mayor demanda por le proceso de inflamación, pueden sufrir de forma que zonas de piel o de grasa pueden necrosarse.
Infección: Los componentes del tabaco causan alteraciones inmunológicas y un defecto en la oxigencaión de tejidos que evitan la correcta actuación del sistema inmune frente a gérmenes, aumentando así el riesgo de una posible infección en la zona de la cirugía.
Problemas vasculares: Por las alteraciónes del estrechamiento de los tejidos y falta de oxigención.
Dehiscencia de tejidos: Debido a la alteración en la cicatrización puede llevar a impedir el correcto cierre de la zona de sutura quirúrgica puediendo llegar a abrirse esa zona.
Estas complicaciones son muy infrecuentes en las intervenciones de cirugía plastica y estetica, pero si aumentan su probabilidad si la paciente es una gran fumadora.
¿Puedo fumar antes de la operación estética?
Esta demostrado que las pacientes que dejan de fumar 4 semanas antes de la cirugía tienen:
Menor posibilidad de complicaciones intraoperatorias.
Mejor recuperación de la cirugía.
Mejor resultado estético.
Mejor cicatrización.
Por ello la recomendación siempre será dejar de fumar antes de la cirugía o intentar reducir al máximo el consumo de tabaco las semanas previas.
¿Qué cirugías de estética se ven más afectadas por fumar?
Dependerá del grado de complejidad de la cirugía. Cirugías grandes como una abdominoplastia o una reducción o Mastopexia severa (elevación de pecho), requieren de una movilización de tejidos, cicatrices y puntos de sutura mayores que un aumento de pecho, rinoplastia o blefaroplastia (cirugía de los parpados).
En estos casos la posibilidad de complicaciones será mayor.
Las cirugías simples o pequeñas se ven poco afectadas por el consumo de tabaco, aunque siempre es recomendable dejar o minimizar el habito de fumar.
Una de las consultas a un cirujano plástico sobre cirugía facial son las orejas prominentes, orejas de soplilloo en asa. Esta situación puede generar complejos y problemas de adaptaciónsocial durante la infancia y la adolescencia. Son aquellas orejas cuyo pabellón auricular está separado en exceso y en las que la morfología o tamaño de la oreja son anómalas.
Suele manifestarse normalmente en las chicas al no querer recogerse el pelo o usar coleta, tapando las orejas con el pelo o con felpas. Los chicos suelen usar gorras o mantener el pelo largo.
La Otoplastia es la cirugia plástica realizada sobre el pabellón auricular mediante la cual se corrige las alteraciones morfológicas que pueda tener. Para ello se usan diferentes técnicas quirúrgicas para “pegar” las orejas a la cabeza, simétrizar ambos pabellones auriculares, corregir alteraciones morfológicas (recreación de pliegues, eliminación de exceso de cartílago), y eliminar la piel sobrante.
¿Cómo es el postoperatorio de la cirugía de orejas?
Alta el mismo día.
La cirugía es hospital de día, lo que significa que tras la cirugia y un periodo en la habitación de varias horas, podrás irte a tu domicilio sin necesitar pasar la noche en el hospital.
Vendaje o Banda elástica.
Desprendiendo del caso usaremos un vendaje que retiraremos al día siguiente o una banda elástica. La banda elástica deberás usarla 24horas durante la primera semana para luego hasta el mes usarla en el domicilio y para dormir.
La finalidad de la banda o felpa elástica es:
Minimizar la aparición de edema y hematomas.
Disminuir la zona para favorecer cicagrización.
Evitar tracciones innecesarias durante el posoperatorio.
La banda o felpa debe estar firme sin causar molestias ni dolor. Debe ocupar la totalidad del pabellón auricular.
Cabeza elevada.
Es necesario mantener siempre la cabeza por encima del resto del cuerpo para favorecer la reabsorción de la inflamación y evitar que el edema se prolongue en el tiempo. A la hora de dormir la cabecera debe estar elevada. Puedes ayudarte de cojines para colocarte con comodidad.
Dormir boca arriba.
Es necesario durante el primer mes evitar apoyar las orejas a la hora de dormir, por eso es necesario hacerlo boca arriba durante el primer mes. También es recomendable dormir con la cabecera elevada. Para ello ayúdate de almohadas para posicionarte cómodamente.
Lavado del pelo.
Podrás lavarte el pelo a las 48 horas de la cirugía. Debes hacerlo con agua tibia y precaución. El agua debe caer en la cicatriz para limpiarla de secreciones o costras. Debe caer espuma para limpiar la cicatriz. La caída de agua en la zona de la cicatriz debe ser rápida para evitar que se pueda macerar la zona. Al acabar con un secador templado, secar la zona y aplicar la cura sobre la cicatriz.
Curas locales de la cicatriz.
La cicatriz se encuentra en la zona posterior de la oreja, de forma que no queda visible al encontrarse en el propio pliegue. Tras el lavado con agua tibia y espuma, el secado se realizará con secador templado. Aplicaremos una cura local con un antiséptico (según indique el especialista). La cura la realizaremos dos veces al día. Posteriormente colocaremos una gasa en la zona para mantenerla seca.
Inflamación.
Es normal que en el postoperatorio inmediato el pabellón auricular se encuentre inflamado, con una colocarión amoratada y muy pegado a la cara. Es completamente normal. Con el paso de las semanas, la oreja irá mejorando de forma progresiva, tomando un tono de piel normal, y la posición del pabellón auricular será el deseado.
Dolor.
No es una cirugía que sea dolorosa como tal, si es cierto que en las primeras 24-48 horas pueden aparecer molestias locales que son fácilmente tratadas con analgésicos orales.
Deporte.
Durante un mes no es recomendable la practica de deporte. Es importante durante el primer mes evitar la sudoración, ya que puede macerar la cicatriz y producir problemas de cicatrización. No realizar deportes de impacto que puedan golpear la zona de la oreja, con el consecuente traumatismo de la zona operada.
Baños.
Es importante no bañarse en mar, piscina, casa, hasta que la cicatriz no esté completamente curada. De esta forma evitamos que pueda macerarse e influir negativamente en el proceso de cicatrización.
Durante todo el postoperatorio contarás con una supervisión y atención individualizada, tanto en las múltiples revisiones como a través de nuestro teléfono de atención al paciente, para solucionar cualquier tipo de duda.
La blefaroplastia o también denominada cirugía de los párpados consiste en la eliminación de la piel y grasa sobrante del párpado superior y/o inferior. En los párpados existe unas bolsas de grasa que por factores genéticos o individuales pueden aumentar de tamaño, dando lugar a las inestéticas “bolsas”.
El exceso de piel puede llegar a apoyar sobre las pestañas del párpado superior causando sensación de pesadez o incluso molestar a la correcta visión. Ambas producen una mirada cansada, triste, y suman años a la estética de nuestro rostro.
La blefaroplastia es una cirugía muy demandada y que se presenta como la solución definitiva para contar con unos párpados perfectos y lucir un aspecto más joven.
Blefaroplastia transconjuntival vs transcutanea
La blefaroplastia transconjuntival es aquella que se realiza a través de la conjuntiva del parpado inferior. Vamos a explicarlo con más detalle. La blefaroplastia puede ser superior e inferior, según si se opera el parpado superior, inferior o los dos.
La blefaroplastia inferior (cirugía del parpado inferior), puede ser:
Trasnconjuntival.
Transcutanea.
La blefaroplastia inferior transconjuntival
Es cuando se realiza la eliminación de las bolsas a través de la conjuntiva inferior (por dentro del parpado)
Retirada de bolsas de grasa a través del interior del parpado (por conjuntiva)
No hay cicatriz en la piel.
Cuando no se necesita quitar piel.
Mejor recuperación.
La blefaroplastia transcutanea
Cuando se realiza por la piel del parpado inferior.
Retirada de las bolsas de grasa a través de la piel del parpado por debajo de las pestañas.
Cicatriz bajo pestañas (la cicatriz queda muy disimulada y apenas es visible).
Se elimina piel sobrante.
Buena recuperación.
Por lo tanto la blefaroplastia inferior transconjuntival
es la que se realiza cuando no es necesario eliminar piel sobrante y si las bolsas de grasa.
¿Cuáles son las ventajas de la blefaroplastia transconjuntival?
No hay que retirar ningún tipo de punto de sutura.
No hay cicatriz en la piel.
Recuperación más rápida.
Menor aparición de hematomas e inflamación.
Uso de maquillaje a partir de pocos días al no haber cicatriz en la piel.
¿Cómo es la cirugía de la blefaroplastia transconjuntival?
Como ya hemos explicado la blefaroplastia transconjuntival es la cirugía de los parpados inferiores que se realiza por dentro del parpado, a través de la conjuntiva o mucosa del parpado inferior.
La principal característica es que no necesita realizar cicatriz en la piel del párpado, ya que está indicada en los casos en los que hay que retirar las bolsas de grasa pero no existe sobrante de piel en el parpado.
Características de la cirugía:
Cirugía: incisión en la zona de la conjuntiva (mucosa en el interior del parpado inferior) y a través de la misma se accede a las bolsas de grasa del parpado inferior. Se retira el exceso de bolsas de grasa.
Anestesia: sedación y anestesia local.
Duración de 30-40minutos (1 hora si se asocia con la blefaroplastia superior)
Ingreso hospitalario de 2-3 horas.
¿Cómo es el postoperatorio de la blefaroplastia transconjuntival?
Hematomas e inflamación durante 1-2 semanas.
Uso de frio local (antifaces de gel frio) 1 semana
Lagrima artificial y/o pomada ocular hasta los 2-3 días o 1 semana
Maquillaje a partir de 1 semana.
Gafas de sol 2-3 semanas
No esfuerzos en 2 semanas
Como ya hemos comentado, el postoperatorio será más favorable que en el caso de una blefaroplastia cutánea habitual ya que:
No hay que retirar ningún tipo de punto de sutura.
No hay cicatriz en la piel.
Recuperación más rápida.
Menor aparición de hematomas e inflamación.
Uso de maquillaje a partir de pocos dias al no haber cicatriz en la piel
La nariz es una de las partes más importantes de la estética facial. Una nariz armónica y equilibrada con el resto de elementos de la cara es fundamental para mantener la belleza del rostro.
La rinoplastia va dirigida a la modificación de las diferentes partes que la componen buscando una mejora estética y/o funcional.
¿Qué es la punta nasal?
La nariz tiene varias partes:
Raíz: porción que se une a la frente.
Dorso: la parte superior de la nariz.
Punta nasal: porción más proyectada de la nariz.
Narinas: orificios nasales.
Alas nasales: zonas laterales sobre los orificios nasales.
Columela: zona entre los agujeros de la nariz.
La punta nasal, o zona más proyectada de la nariz, es a su vez el pico de un trípode formado entre la columela y los cartílagos alares (alas nasales).
A su vez se encuentra en intima relación con las estructuras que lo rodean: septum
cartilaginoso, cartílagos triangulares, cartílagos alares, …)
¿Cómo se corrige la punta nasal?
Mediante una rinoplastia.
La rinoplastia es la cirugía de la nariz y consiste en modificar las diferentes estructuras nasales, para mejorar su funcionalidad y su estética.
En este caso se modificará las estructuras que conforman la punta nasal, para darle una forma más estética de la que presenta, mediante diferentes técnicas que dependerán de las características específicas de cada nariz.
¿Cómo es la cirugía? Rinoplastia abierta.
La rinoplastia cerrada consiste en modificar las estructuras de la nariz mediante incisiones realizadas en el interior de ella, de forma que no existen cicatrices en la piel.
En la rinoplastia abierta se realiza una pequeña cicatriz en la base de la nariz, entre los orificios nasales (en la columela). Esta incisión nos permite despegar la piel de la nariz de las estructuras nasales (huesos nasales, cartílagos, tabique, …) de una forma más extensa, exponiéndolas a la vista y permitiendo modificar con mayor exactitud las diferentes partes de la nariz.
Para corregir la punta nasal es recomendable la rinoplastia abierta. De esta forma exponemos las estructuras cartilaginosas que componen la punta nasal y nos permite modificarlas al detalle, para conseguir el resultado deseado.
En la cirugia de corrección del la punta nasal suelen usarse:
Suturas para estrechar la punta.
Eliminación de exceso de cartílago para hacer la punta más fina y elegante.
Acortar la punta en los casos de nariz larga.
Aumentar el ángulo de la punta respecto al labio superior.
Colocar injertos de cartílagos en la punta si es necesario.
Características de la cirugía:
Anestesia general (normalmente).
30m-2horas (según necesidades).
Hospital de día (el alta a las horas de le cirugía).
¿Cómo es el postoperatorio de la corrección de la punta nasal?
En casi la totalidad de los casos, la corrección de la punta nasal va unida a otras modificaciones de la nariz dentro de la rinoplastia, de forma que su postoperatorio es similar al de la rinoplastia. No es una cirugía que produzca dolor, pero si es frecuente la inflamación alrededor de la nariz o que aparezcan ligeros hematomas en la zona de los párpados inferiores.
En el primer día de la operación normalmente llevarás tapones nasales, para evitar el sangrado, tendrás que usar la boca para respirar. Al día siguiente por norma general lo retiramos y respirarás sin dificultad por la nariz.Como recomendación debes dormir con la cabecera de la cama elevada y boca arriba, para evitar cualquier tipo de daño en la zona de la cirugía y permitir que el edema baje más rápidamente. Si en tu caso tienes hematomas durarán una semana aproximadamente, tiempo en el que llevarás una férula nasal para protegerte los huesos los primeros días y evitar desplazamientos indeseados (se retira a la semana de la cirugía).
Evita hacer esfuerzo o realizar ejercicio durante 2-3 semanas. Al principio la nariz estará inflamada, hay que ser paciente para conseguir el resultado final visible. Dependiendo del tipo de piel y de cirugía puede durar más o menos esta fase. A partir del mes verás un cambio importante, pero no es hasta el año o más, cuando obtenemos el resultado final y deseado.
En los últimos años la rinoplastia ha evolucionado siendo menos agresiva, con técnicas más delicadas y precisas, permitiendo una mejor y más rápida recuperación.
El tabique nasal o septum nasal es la lamina o pared que divide la nariz en dos partes, y está compuesta por un componente óseo y un componente cartilaginoso.
En determinadas ocasiones, bien de nacimiento o bien adquirida, normalmente por un traumatismo o fractura nasal, el tabique o septum se encuentra desviado de su posición ideal central.
Esa desciavión puede provocar alteraciones estéticas o funcionales.
¿Qué síntomas provoca un tabique desviado?
La desviación septal o del tabique nasal puede provocar los siguientes síntomas:
Deformidad/desviación nasal (nariz hacia un lado).
Obstrucción nasal / dificultad respiratoria.
Ronquidos.
Cefalea.
Disminución capacidad olfativa.
Puede corregirse con una rinoplastia
La rinoplastia es la cirugía plástica de la nariz en la que se realizan modificaciones de sus estructuras en busca de una mejora estética y/lo funcional. La septoplastia es la cirugía dirigida al tabique o septo nasal para modificar anomalías de desviación y/o malposición, en busca de una mejora estética y/o funcional.
La septoplastia es un paso dentro de la rinoplastia de forma que:
Dentro de la rinoplastia se realiza la septoplastia o corrección de las alteraciones del tabique o septo nasal. Suele ocurrir que por septoplastia se entiende la parte funcional o del tabique de la nariz y por rinoplastia la parte estética de la cirugía nasal.
¿Puede quedar la nariz torcida tras una rinoplastia?
Tenemos tres escenarios para esta cuestión:
Proceso inflamatorio: Como toda cirugía, en el postoperatorio se produce un proceso inflamatorio que puede desvirtuar, modificar o deformar la región nasal. Esto puede dar la impresión de que la nariz se encuentra torcida. Con el paso de las semanas y la desinflamación de la zona, volverá a la situación previa de normalidad.
Desviación previa a la cirugía: Por otra parte es frecuente que la nariz se encuentre ligeramente lateralizada, bien por malposición mínima de la nariz o asimetrías del resto de la cara. El paciente no había notado esa alteración previamente, y tras la cirugía en la que es habitual que los pacientes se fijen más en los detalles, haya notado esa diferencia. Por eso es muy importante la explicación de forma detallada del cirujano en la consulta de evaluación antes de la cirugía.
Desviación de vida a la cirugía: En el caso que previamente no existiera ningún tipo de desviación, y posterior a la cirugía y tras haber superado el periodo postoperatorio, es conveniente consultar con el cirujano por si es consecuencia de la propia cirugía y es necesario corregirlo.
¿Cómo se realiza una septoplastia?
Ya hemos comentado que la septoplastia es uno de los pasos dentro de la rinoplastia (para mas info en el siguiente enlace…enlazar con temas de Rino o Rino Vs septoplastia )
En la septoplastia se realizan diferentes técnicas quirúrgicas para remodelar, dar estabilidad y recolocar el septum o tabique desviado en su posición ideal y con su forma correcta.
Se suele realizar en el tabique:
Incisiones remodeladoras.
Eliminación de zona de cartílago
Suturas específicas.
Injertos de cartílago.
Con ello se consigue la remodelación, recolocación y estabilización del tabique nasal.
¿Cómo es la cirugía?
Como ya hemos indicado la septoplastia suele realizarse dentro de una rinoplastia en la que se modifican otras estructuras nasales.
Se suele realizar en quirófano bajo anestesia general (es la más segura y menos traumática para el paciente).
La duración, según las necesidades de la cirugía, puede ser entre 30 min-2 horas. Se coloca un taponamiento nasal y una férula en el dorso de la nariz.
El taponamiento nasal se retira en 48-72horas y la férula en 7 días.
El alta se darla el mismo día.
En ocasiones, y cuando existe una patología asociada: hipertrofia de cornetes, desviación septal severa,… es necesaria la valoración e incluso la colaboración de un otorrino especialista.
En muchas clínicas mal informan a las pacientes comentándoles que en una cirugía de aumento de pecho los implantes son para siempre y no hacen falta cambiarlos.
Vamos a responder con información real y contrastada a las dudas más frecuentes que soléis hacernos en consulta.
¿Existen implantes mamarios que duran para siempre y no haya que cambiarlos?
La respuesta es NO. No existe en el mercado implantes de pecho que aseguren una durabilidad de por vida. Con el paso de los años, las prótesis de pecho son de gran calidad, de forma que la durabilidad es mucho mayor. No se puede saber con exactitud el tiempo de durabilidad o si va a ser necesario cambiar la prótesis mamaria. El desgaste físico y químico al que está sometido el implante puede provocar la rotura a largo plazo.
¿Qué es la garantía de por vida de rotura de prótesis mamaria? ¿Que cubre la garantía?
Los implantes tienen la garantía de por vida que en caso de rotura de implante mamario, la casa comercial nos aporta una nueva prótesis de pecho para su recambio.
En determinadas marcas de prestigio (como la que usamos) nos cubre el implante contra lateral. Para que si ha pasado tiempo desde la cierugía anterior o es necesario, se pueda cambiar la prótesis del otro pecho.
Los gastos de quirófano no estan cubiertos por la garantía de las prótesis (en caso de ser paciente nuestra ajustaremos el presupuesto lo maximo posible).
Me han informado en una clinica que las protesis son de por vida, y no hace falta cambiarlas.
NO es cierto
La información real es que los implantes han mejorado mucho en los aspectos tecnológicos, de forma que su duración actualmente es mucho mayor que en las generaciónes anteriores de Protesis mamarias.
La durabilidad es muy alta, pero no podemos asegurar si el implante necesitará ser cambiado a los 10,15,20 o 25 años.
Hay que tener cuidado con información engañosa en determinadas clínicas al explicar la garantía del implante (como producto) como si se tratase de la durabilidad de la prótesis
¿Hay que cambiar las prótesis cada 10 años?
No. Los implantes de generaciones anteriores tenían menor durabilidad, de ahí que se extendiera ese comentario. Las prótesis actuarles tiene de media una duración mayor, y se cambian ante signos de rotura o de desgaste evidente.
¿Cuánto duran realmente los implantes mamarios?
Es dificil establecer una fecha exacta, pero la media actual se estima entre los 15-25 años de media. Recordemos que es una media de años, lo que sifnifica que la mayoría no van a necesitar recambio pero que algunas tendrán rotura en los primeros años de su cirugía. En más de la mitad de los casos las pacientes no van a necesitar recambio a lo largo de su vida.
¿Cuándo hay que cambiar un implante mamario?
Cuando se encuentre roto o existan signos de desgaste evidentes que indiquen su recambio. Para ello es recomendable realizar una ecografia de los implantes de forma periódica (cada año si es posible) y/o una resonancia magnética (si es necesaria para diagnostico más exacto).
¿Hay diferencias entre marcas de implantes mamarios?
Existen diferentes calidades dentro de la oferta de Protesis de pecho. Implantes de maxima calidad tendrán indices de contractura capsular y de rotura menores que otros.
Nosotros trabajamos con implantes mamarios de maxima calidad. Te recomendamos que siempre te informes con tu cirujano sobre el implantes que te será colocado y sus características.
¿Qué ocurre si se rompen los implantes?
En ese caso se realizaría la limpieza del bolsillo de las prótesis rota y el recambio del implante por uno nuevo. Si ha pasado tiempo desde la primera cirugía o es necesario es recomendable recambiar la prótesis contra lateral. A su vez, si el pecho ha caído o necesita una mejora estética se realizaría en el mismo acto quirúrgico la reconstrucción para conseguir un resultado más satisfactorio aún.
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Vamos a hablar sobre dos cirugías o términos relacionados con la cirugía de la nariz.
A grandes rasgos podríamos decir que:
Septoplastia: es aquella cirugía dirigida al tabique o septo nasal.
El termino suele relacionarse con la parte funcional (respiración) de la nariz.
Rinoplastia: toda cirugía realizada en la nariz.
La septoplastia en un paso dentro de la Rinoplastia. Aunque coloquialmente por rinoplastia se entiende la cirugía estética de la nariz.
Qué es la septoplastia
La septoplastia es aquella cirugía sobre el tabique o Septum nasal, y modifica su componente cartilaginoso u óseo para corregir una alteración en su morfología. La alteración del tabique nasal puede ser de nacimiento o asociado a traumatismos o fracturas nasales.
Una alteración en el tabique nasal puede provocar:
Obstrucción nasal / dificultad respiratoria
Ronquidos
Cefalea
Deformidad nasal (nariz hacia un lado)
Disminución capacidad olfativa.
Coloquialmente se conoce como septoplastia a la mejora funcional de la nariz.
Mediante la septoplastia se corrige la morfología nasal permitiendo solucionar o mejorar los problemas ya descritos.
Qué es la rinoplastia
La rinoplastia es la cirugía realizada sobre la nariz, de forma que la septoplastia es una parte de la rinoplastia.
Coloquialmente se conoce como rinoplastia a la mejora estética de la nariz.
En la nariz existen múltiples estructuras: piel, hueso, cartílagos alares, cartílagos laterales, septum cargilaginoso y óseo,…Todas ellas forman parte del esqueleto que determina la forma final de la nariz.
Dependiendo de los elementos que tenemos que reparar la cirugía será más o menos compleja, necesitando de diferentes técnicas quirúrgicas.
Cuando se realiza la septoplastia suele llamarse Rinoseptoplastia.
Rinoplastia/Septoplastia ¿Abierta o cerrada?
Cerrada: En caso de únicamente mejorar el “caballete” o dorso nasal la rinoplastia puede hacerse cerrada. Sin necesidad de realizar cicatrices en piel, sino a través del interior de la nariz. Mediante este abordaje se corrige la zona ósea y cartilaginosa del dorso nasal. A vez puede realizarse una septoplastia con una incisión cerrada dependiendo de los requerimientos del caso.
Abierta: En cambio, si es necesario modificar la punta nasal, el septo anterior, corregir desviaciones importantes o muchas estructuras nasales, se requiere de una rinoplastia abierta.
Mediante una mínima incisión en la columelar (parte de piel y cartílago que está entre los “agujeros” de la nariz) se expone todas las estructuras cartilaginosas de la nariz, permitiendo una modificación más precisa y delicada.
¿Cómo es la cirugía?
Se suele realizar en quirófano bajo anestesia general (es la más segura y menos traumática para el paciente).
La duración, según las necesidades de la cirugía, puede ser entre 30 min-2 horas. Se coloca un taponamiento nasal y una férula en el dorso de la nariz.
El alta se darla el mismo día.
En ocasiones, y cuando existe una patología asociada: hipertrofia de cornetes, desviación septal severa,… es necesaria la valoración e incluso la colaboración de un otorrino especialista en dichas patologías.
¿Cómo es el postoperatorio de una rinoseptoplastia?
Serás dado de alta el mismo día de la cirugía. El Dr.Cantero te visitará personalmente. En ese momento te dará todas las pautas e instrucciones que debes realizar hasta la primera revisión aproximadamente a la semana de operarte, en donde te volverá a explicar nuevas pautas.
No se recomienda comer alimentos calientes las primeras 24 horas.
Deberás dormir incorporada/o y no bajar la cabeza respecto al cuerpo.
La cirugía de nariz o rinoplastia no suele ser dolorosa, aunque la sensación de congestión e hinchazón es normal. Durante las primeras 24 o 48h tendrás un taponamiento, para evitar sangrado y disminuir la inflamación; de forma que deberás respirar por la boca.
La férula deberás llevarla durante una semana, de esta forma evitarás golpes y se contiene la inflamación.
Es frecuente la aparición de hematomas en las mejillas, cuya duración depende mucho de cada persona (una semana de media). Tras la retirada de la férula es normal que la nariz esté hinchada y no se perciba cambios. De forma progresiva la inflamación disminuirá.
No es recomendable realizar esfuerzos durante la primera semana.
Hay que ser paciente, a partir del mes se nota el cambio, pero las rinoplastias y sobre todo en la región de la punta nasal, puede necesitar de hasta 6 meses o más para que el resultado sea definitivo.
Durante todo el postoperatorio contaréis con una supervisión y atención individualizada, tanto en las múltiples revisiones como a través de nuestro teléfono de atención a la paciente, para solucionar cualquier tipo de duda.
Las cicatrices son la forma de reparación de la piel y los tejidos ante una lesión o daño (erosión, herida, quemadura,…).
Durante una cirugía se realizan diferentes cortes o disecciones para separar los planos y reconstruir los tejidos. El cuerpo reacciona mediante la cicatrización de la herida quirúrgica.
La cicatriz permite el cierre de la herida para que no queden expuestos las zonas interiores. Así como protegerla de posibles infecciones y del medio ambiente.
Al igual que se produce una cicatrización de la piel se produce en todos los tejidos interiores.
La herida quirúrgica es una herida limpia, que apenas daña los tejidos y que permite que la cicatriz sea la más adecuada posible.
Fases de la Cicatrización
Coagulación: las plaquetas y los factores de coagulación permiten frenar el sangrado de la herida. A su vez forman el coágulo que une los bordes de la cicatriz y evita que quede expuesta la zona.
Inflamación: se produce una inflamación y enrojecimiento progresivo de la cicatriz. Las células defensivas acuden a la herida para eliminar cualquier contaminación (bacterias,…).
Proliferación: la cicatriz aparece roja y dura. Las células reparadoras generan colágeno para dar estructura y tensión a los tejidos y mantener unidos las zonas de la herida. Pueden mantenerse algunas costras superficiales.
Remodelación: la cicatriz aparece blanca y fina. Desaparecen las costras. En esta fase se produce una reabsorción de colágeno y elastina para que la cicatriz tenga una consistencia similar a la piel que la rodea.
Cuidados de la Cicatriz
CURAS/LIMPIEZA (1er MES/3SEMANAS)
Lavado de la cicatriz con agua y jabón de forma suave, retirando las costras que puedan aparecer.
Secado de la misma con secador o con toalla presionando sobre la zona.
Antiseptico sobre la cicatriz para evitar infecición.
Gasas para evitar el roce directo de la cicatriz con sujetador o ropa.
EVITAR SUDAR (1er MES)
El sudor es perjudicial en las primeras fases de la cicagtrización. Genera humedad en la zona y se acompaña de bacterias y toxinas.
Puede provocar infección de la cicatriz o su dehiscencia, al macerar y reblandecerla y contaminarla con bacterias.
Es muy importante en caso de sudado, el lavado y secado y uso de antiséptico.
HIDRATACIÓN (A PARTIR DEL 1er MES)
El uso de productos de hidratación o cicatrización no es milagroso para la cicatriz, pero si evita la sequedad de la misma y ayuda a dar mayor elasticidad.
Es conveniente una vez acabado el proceso de cierre de la cicatriz usar un producto hidratante para que la cicatriz se reabsorba en las mejores condiciones posibles. Dependiendo del tipo de piel se recomendara el producto más adecuado.
EXPOSICIÓN SOLAR
Es importante no exponer la cicatriz al sol ya que puede provocar la hiperpigmentación de la cicatriz y el resultado estético no sea el deseado.
Además puede provocar sudoración, que como ya hemos explicado, no es conveniente.
Es recomendable el uso de barreras físicas (ropa, bikini,..) y de cremas de protección solar total (50+). (Enlazar con el blog de tomar el sol en verano)
NO FUMAR
El tabaco ,a través de las múltiples toxinas que contiene, produce deshidratación de la piel, e interfiere en el proceso de cicatrización al disminuir el aporte de oxigeno y de colágeno a la cicatriz. Es muy frecuente los problemas de cicatrización en pacientes fumadoras.
USO DE PARCHES CICATRIZANTES
Los parches cicatrizantes no contienen ninguna sustancia especial, su cometido es disminuir la tensión superficial de la piel para disminuir el exceso de cicatrización. Se usan cuando la cicatriz es hipertrófica o queloidea, si la cicatriz es normal no va a mejorarla.
En pieles sensibles pueden irritar la cicatriz, por lo que es importante supervisar su uso.
¿Cuándo Debo Preocuparme por mi Cicatriz?
Infección: alrededor de la cicatriz la piel se encuentra enrojecida, dura, caliente y dolorosa. Por la herida hay zona abierta que drena pus. Puede acompañarse con fiebre.
Es necesario realizar curas, drenaje si fuera necesario y toma de antibióticos.
Deshiscencia: la zona de la cicatriz empieza a trasparentarse, puede abrirse y exponer el interior de la cicatriz, drenar liquido o puntos.
Se debe realizar curas de la zona para evitar la sobreinfección y según el caso realizar limpieza quirúrgica y cierre.
Cicatriz hipertrofia o quelodea: existe un exceso de colágeno y elastina en la cicatriz de forma que la cicatriz se torna ancha (hipertrofica) o en forma de cordón duro, rosado e incluso doloroso (queloide). Se recomienda el uso de parches cicatrizantes. El retoque quirúrgico de la cicatriz no suele mejorar la cicatriz posterior, ya que es la forma de cicatrización de la propia paciente.
Rechazo de puntos de sutura: se produce un enrojecimiento, con posterior expulsión del punto de sutura con coloración blanquecina (no confundir con la infección). Tras la expulsión se forma costra y cicatrización. Es necesario realizar curas.
Tanto el Dr.Cantero como su equipo te darán las recomendaciones más adecuadas para que la evolución de tu cicatriz sea lo mas correcta posible.
¿Estás interesada en realizarte un aumento de pecho? No esperes más, pide cita a través de nuestro formulario de contacto.
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La rotura del implante mamario es uno de los hechos que más preocupan a las pacientes portadoras de prótesis de pecho.
Para la paciente es un esfuerzo tanto económico como de gestión personal (trabajo, familia,..) el someterse a una operación de pecho. Por lo tanto el hecho de presentar una rotura de implante después de haber pasado ya por una cirugía de aumento de pecho puede crearle un gran malestar ademas de la angustia generada por todas las dudas que surgen.
Vamos a intentar solucionar todas las dudas más frecuentes sobre el tema para informar y tranquilizar a las pacientes.
¿Qué seguridad tienen los implantes?
Los implantes mamarios son material medico que sigue unos controles de calidad muy exhaustivos para poder ser usados en el cuerpo humano. Por ello siguen unas pruebas y unos test de calidad de alto grado.
No por ello los implantes son para siempre, en algún momento deberán de ser cambiados en caso que presenten rotura o signos de deterioro.
Las prótesis actuales son las de 5º Generación, que presentan una durabilidad muy superiores a sus predecesoras. Pero en ningún momento podemos afirmar que los implantes sean “de por vida”.
Los implantes suelen ser de gel de silicona de alta cohesividad, de forma que en caso de rotura, el gel permanece en la cavidad (cápsula) que el cuerpo ha creado para aislar el implante, de forma que es difífil su difusión en el resto del cuerpo.
Es importante destacar que la rotura del implante NO PROVOCA CANCER.
¿Qué puede romper el implante de pecho?
Puede o no haber una causa directa, pero lo más probable es la unión de diferentes factores. Enumeramos los más habituales:
–Paso del tiempo: con al paso del tiempo es entendible que un material introducido en el cuerpo pueda sufrir un deterioro progresivo, más o menos lento según múltiples variables.
–Traumatismo: un golpe de alta energía sobre el tórax puede crear un aumento de presión en la cavidad del implante que pueda llegar a romperlo.
–Movilización de la Prótesis: un implante que esté sometido a constantes movimientos o presiones sobre el, aumentará el proceso de deterioro.
–Complicaciones asociadas: una contractura o un seroma aporta mayor deterioro al implante.
–Rotura sin causa evidente: suele ser la más frecuente, aunque probablemente sea una suma en mayor o medida de las anteriores.
¿Qué notaría si tuviera el implante mamario roto? ¿Cuáles son los síntomas?
Es importante tranquilizar a la paciente, ya que en la mayoría de los casos en los que nota algo raro en su pecho y puede pensar que está el implante roto, no suele ser así.
Vamos a explicar los signos más frecuentes de rotura:
–Ningún síntoma: es lo que llamamos como ROTURA SILENTE O SILENCIOSA. Es un caso habitual, en el que no existe ningún síntoma ni signo que nos indique que la prótesis está rota. Por ello es importante el control mediante pruebas de imagen como le Eco o la Resonancia Magnética.
–Cambio de forma: en ocasiones la rotura del implante determina un cambio de forma del pecho, acudiendo la paciente a consulta para valoración por el especialista.
–Cambio de dureza: la consistencia puede cambiar, notando la paciente un descenso en la firmeza del pecho.
–Dolor/Molestias tras haber pasado tiempo desde la cirugía: tras un periodo de no molestias, debemos tener en cuenta la aparición de las mismas.
–Contractura y/o Seroma: suele ser un hallazgo secundario en estas complicaciones, la aparición de un implante roto. Ante ellos siempre tenemos que descartar la rotura de implante asociada.
–Aparición de ganglios auxiliares: en Protesis antiguas, con geles de silicona no cohesivos, puede significar la migración de silicona a la zona ganglionar al axilar.
Ante la duda debes acudir a tu cirujano plástico para que descarte mediante la exploración y/o pruebas de imagen la rotura.
¿Cómo se diagnostica una prótesis mamaria rota?
-Los síntomas de rotura descritos anteriormente nos pueden indicar la posibilidad de una rotura del implante, pero tras la exploración de tu cirujano es importante realizar pruebas de imagen para valorar con mayor exactitud el estado de la prótesis mamaria:
–Ecogramia de mama: fácil, rápida y asequible. Nos aporta una información inicial sobre el estado del implante. En manos de un buen especialista nos permite un buen diagnostico, aunque no nos da la seguridad al 100% al tener la prueba ciertas limitaciones.
En caso de algún signo de deterioro en una Eco es recomendable realizar una resonancia.
–Resonancia Magnética: nos aporta muchos más detalles de imagen sobre el implante, siendo la prueba de imagen mayor especificidad y sensibilidad para diagnosticar una rotura de implante.
¿Es una urgencia la rotura de implante mamario?
Es importante tranquilizar a la paciente que presenta una prótesis mamaria rota.
NO ES UNA URGENCIA.
No es necesario una intervención urgente, ya que la paciente no corre ningún riesgo vital y puede demorarse sin problema la cirugía para realizarse de forma programada.
Si es recomendable realizarla lo antes que pueda la paciente, para evitar complicaciones (son muy poco frecuentes) que puedan derivar de la rotura.
¿Cuáles son las complicaciones si no me opero?
En el caso de mantenerse un implante mamario roto durante el paso de los años puede asociarse a otras complicaciones:
–Contractrura capsular: engrosamiento, endurecimiento de la cicatriz que el cuerpo forma alrededor del implante (podemos colocar enlace asociado)
–Seroma: presencia de liquido alrededor del implante, con un aumento progresivo del volumen del pecho.
–Migración de silicona: mayor probabilidad con implantes antiguos de baja cohesividad de silicona. Puede migrar hacia las cadenas linfáticas auxiliares.
¿Cúal es la solución o el tratamiento de una prótesis mamaria rota?
Ante el diagnostico de un implante mamario roto es necesario realizar el recambio del mismo.
Los cirujanos estamos muy habituados al recambio de implantes, de forma que debes estar tranquila.
–Recambio de Prótesis: dependiendo del tiempo transcurrido desde la cirugía puede recambiarse una o las dos prótesis. Normalmente han pasado ciertos años desde la cirugía previa, de forma que lo más recomendable y habitual es recambiar las dos prótesis.
Para ello se accede a la cavidad, se limpia los restos del implante y se realiza el recambio del mismo.
–Capsulectomía: en el caso de que la cápsula que rodea la protesis (cicatriz que el cuerpo crea alrededor del implante), tenga signos de envejecimiento, engrosamiento, irregularidades,etc, es recomendable en la cirugía eliminarlo para que el cuerpo vuelva a crear una capsula nueva que se adapte al implante.
–Mejorar la estética: Puede decidirse un cambio de volumen o forma, o asociarlo a una elevación de pecho para mejorar la estética si el paso de los años lo han envejecido.
Conclusiones de la rotura de implante:
-Los implantes tienen un tiempo de vida determinado (condicionado a diferentes variables)
–No es una urgencia.
–No produce cancer.
-Es recomendable el seguimiento del estado de la paciente mediante pruebas de imagen.
-Es una intervención sencilla a la que estamos habituados los cirujanos.
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