Estrias tras aumento de pecho: Cómo tratarlas y prevenirlas

18 de marzo de 2020 por Dr. Raimundo Cantero

La aparición de estrías en el pecho tras ser sometidas a un aumento o cirugía mamaria es una de las preocupaciones que frecuentemente nos plantean nuestras pacientes, por ello vamos a responder a todas las dudas en este texto.

En primer lugar comentar que la aparición de estrías es poco frecuente, de forma que en términos generales no debemos preocuparnos por ello.

¿Qué son las Estrías de Pecho?

Son líneas en la piel de diferente longitud y grosor (dependiendo del tipo de piel) que pueden tener una coloración enrojecida (estrías con menor tiempo de aparición) o blanquecinas (estrías antiguas) y que dan aspecto de “piel rota”.

La aparición de estrías en el pecho corresponde a la rotura de las capas medias de la piel que se transparentan a través de la superficie.

Están producidas por la rotura de las fibras de colágeno y elastina , las cuales se encargan de mantener la integridad estructural de la piel.

En el pecho suelen aparecer en la zona periareolar (alrededor de la areola)

Según la características de cada tipo de piel (dureza, elasticidad, grosor…) la mujer tendrá una mayor o menor probabilidad de aparición de estrías en su piel.

Aparición de Estrías en Cirugía Mamaria

Las estrias se relacionan como hemos comentado con la rotura de las capas intermedias de la piel de la mama, causada por la distensión de la piel, que al no ser capaz de mantener la tensión, sufre la rotura de las fibras de elastina y colageno.

Con la cirugía mamaria se produce una distensión de la piel provocada por la colocación de las prótesis mamarias y por la inflamación de los diferentes tejidos del pecho.

La aparición de estrias tras una cirugia mamaria o de pecho es poco frecuente.

Causas de la Aparición de Estrías en la Piel

GENÉTICA: el factor más importante que deriva de las características individuales de la piel de cada persona. Elasticidad, grosor, dureza,.. son propiedades que dependerán de la genética de la paciente y determinará mayor o menor probabilidad de aparición de estrías.
Pacientes que tengan previamente estrías tendrán más probabilidad de aparición de estrías o de que se puedan dilatar.
EDAD: es más frecuente mientras menor sea la edad de la paciente. Al ser la piel mas dura y menos elástica puede sufrir la rotura de la piel y la consecuente aparición de estrías.
CAMBIO DE PESO: determinara cambios de volumen del pecho con la consecuente aparición de estrías.
TABACO: el tabaco se relaciona con mal proceso de cicatrización, de dificultad de riego sanguíneo en la piel y de envejecer la piel de forma prematura. De forma que pierde capacidad de elasticidad.
VOLUMEN DEL IMPLANTE: a mayor volumen de implante, mayor tensión a la que se somete la piel del pecho, y mayor probabilidad de aparición de estrías.
ANATOMÍA DE LA PACIENTE: pacientes con poco pecho, o con pechos muy duros y poco distensibles tendrán mayor probabilidad de aparición de estrías.

Cómo Evitar la Aparición de Estrías

No existe ningún tratamiento realmente eficaz contra la aparición de estrías ni para hacer que desaparezcan.

Vamos a dar algunas recomendaciones que puedan ayudar a minimizar la aparición de estrías:

Buen Posoperatorio: seguir las recomendaciones de tu cirujano te permitirá tener un buen postoperatorio, de forma que la inflamación será la menor posible, limitando la distensión de la piel y aparición de estrías.
Hidratación de la piel: no es milagroso, pero una piel hidratada es más elástica y menos propensa a romperse. Usar cremas hidratantes en el pecho y beber agua de forma regular puede ayudar a prevenirlas.
Control del peso: el cambio de volumen puede provocar la rotura de la piel, de forma que mantener un peso constante prevendrá de la aparición de estrías.
No fumar: ya hemos hablado del tabaco, es importante abandonar o limitar al máximo su consumo.

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Dolor punzante tras cirugía o aumento de pecho, qué es y como solucionarlo

5 de marzo de 2020 por Dr. Raimundo Cantero

La cirugía mamaria con prótesis es una de las intervenciones de cirugía estética más frecuentes y más satisfactorias para las pacientes. Es habitual que en el postoperatorio, y principalmente en las primeras semanas, se sufran pinchazos o dolor punzante. En algunos casos puede llegar a preocupar a la paciente, al pensar que algo está pasando. Hay que entender que en toda cirugía es normal sentir pinchazos y molestias en el postoperatorio.

Te invito a ver el siguiente vídeo sobre este tema 🙂

Dolor punzante o pinchazos. ¿Cómo es?

Es habitual en el postoperatorio la presencia de pinchazos o dolor punzante, que suele tener las siguientes características:

Aparece de forma imprevista.
Puede estar o no asociado a algún tipo de movimiento o postura.
Suele ser transitoria (dura poco tiempo).
Puede ser de intensidad baja o alta.

¿Es normal sentir pinchazos?

Como en cualquier cirugía se pueden pueden sentir leves molestias aun tras haberse recuperado completamente. La presencia de estos pinchazos o dolor punzante es completamente normal durante el postoperatorio de una cirugía mamaria, y más frecuente en aquellas que se usan implantes mamarios. Con el paso de las semanas irán mejorando poco a poco hasta desaparecer. Es normal pinchazos aislados incluso pasado el año.

¿Cuándo debo preocuparme?

Cuando ademas del dolor hay otros síntomas, o ese dolor se torna excesivamente intenso, es necesario consultar con el cirujano especialista para que valore el caso:

Frecuencia o intensidad muy alta: si se mantienen de forma constante y de alta intensidad.
No mejoran con tratamiento analgésico recomendado por el cirujano.
Se asocia a otros síntomas:
- Inflamación exagerada de esa mama respecto a la otra.
- Aparición de hematomas y aumento de volumen.
- Aparición de fiebre.
- Piel enrojecida y dura.
- Cambio de forma del pecho.

Tu cirujano siempre estará dispuesto a tranquilizarte y aconsejarte que medidas son las mas correctas para mejorar tu situación.

¿Cuál es la causa?

La cirugía de aumento con prótesis o cirugía mamaria con implantes consiste en la colocación de un implante bajo la mama y normalmente bajo el pectoral. En las ocasiones en las que el pecho se encuentra caído, se asocia con la elevación del pecho a su posición ideal, consiguiendo ademas de un aumento de volumen, una elevación del mismo.

Como en toda cirugía se produce una inflamación tras la cirugía, y es necesario un periodo de recuperación (postoperatorio). Esa inflamación afecta a los tejidos implicados: piel, glándula mamaria, músculo y terminaciones nerviosas.

Al igual que es habitual que el pecho esté duro e inflamado, es normal que se sientan determinadas molestias.

Esos pinchazos están provocados por la irritación de las terminaciones nerviosas de los diferentes tejidos que se inflaman por la cirugía y también durante el proceso de recuperación y regeneración de tejidos.

Determinadas posturas o un movimiento indebidos, puede provocarlas, sin que la paciente deba preocuparse.

¿Cómo solucionarlo?

En primer lugar seguir durante el postoperatorio con las recomendaciones de tu cirujano.
Mantener el reposo aconsejado por tu cirujano.
Tomar analgésicos indicados por el especialista.
Evitar movimientos indebidos: movimientos no controlados, de excesiva intensidad o de gran amplitud.
Evitar posturas poco recomendables: importante mantener el pecho en posición elevada respecto al cuerpo. Evitar estar de lado apoyando el pecho las primeras semanas.
Mucha paciencia: es completamente normal sentir molestias en forma de pinchazos o dolor punzante.

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Prótesis sueltas y/o desplazadas. Causas y tratamiento.

5 de febrero de 2020 por Dr. Raimundo Cantero

que noto si tengo una protesis suelta o desplazada

En ocasiones las pacientes operadas de aumento de senos y que son portadoras de implantes mamarios refieren que sienten la Prótesis suelta o con excesiva movilidad. Esto puede causarle malestar, ya que desean que el pecho permanezca firme en la posición correcta.

El implante mamario suele posicionarse en el plano retropectoral (detrás del músculo pectoral), para aportar mayor cobertura a la prótesis, disminuir la aparición de rippling (colocar enlace con el articulo del rippling mamario) y afianzando la posición del implante.

Tenemos que diferenciar dos cuestiones:

Pecho móvil: de consistencia blando, natural, con un implante perfectamente colocado en su posición. O que por las características del pecho hace que pueda estar más separado.
Implante desplazado: pecho con una implantación de la prótesis mamaria incorrecta.

Vamos a explicar cuales son las causas y soluciones.

¿Qué causa un pecho suelto y/o desplazado?

Como hemos comentado, hay que diferenciar de un pecho suelto o blando, que tiene el implante en una correcta posición, de un pecho con el implante mal posicionado o desplazado.

Pecho blando con piel poco firme y estriada: el propio tejido mamario al tener una baja consistencia va a presentar una movilidad muy natural, de forma que cuando la paciente se coloca de lado o bocarriba es normal que los implantes se movilicen hacia abajo o hacia los lados. En los pechos en los que se realizan elevaciones, reconstrucciones o reducciones, que de base tienen tendencia a caer y son más blandos y con pieles menos ideales, es mas frecuente que ocurra lo anteriormente descrito. En estos casos el implante está bien posicionado.
Cápsula laxa: el cuerpo forma una cápsula alrededor del implante mamario. Es el proceso habitual de cicatrización de los tejidos sobre el implante. Su cometido es aislar el implante, manteniéndolo en su posición y adhiriéndolos a los tejidos que le rodean. En ocasiones la cápsula que forma la paciente es muy fina, laxa, produciéndose una distensión de la y quedando el implante móvil, al ser la cápsula de mayor tamaño. Esto puede provocar una malposición del implante o la sensación no deseada de un exceso de movilidad del pecho.
Prótesis de pecho demasiado grande: Un implante mamario grande, con el paso del tiempo, por la propia acción del peso puede ir desplazándose.
Por ello es importante no exceder los limites de los tejidos de la paciente.
Exceso de presión, tensión o movilización del implante mamario: Si el implante está sometido a constantes presiones, o desplazamientos (deporte, trabajo físico continuado,…) puede llegar a desplazarse de su lugar inicial de implantación, quedando mal posicionado o suelto dentro del bolsillo.
Traumatismo: un golpe de alta energía puede romper el bolsillo que el cuerpo forma alrededor de la prótesis mamaria, quedando el implante en una mala posición o suelto dentro de una cápsula de mayor tamaño.
Exceso de tamaño del bolsillo quirúrgico: si durante la cirugía, el hueco o bolsillo que se realiza para alojar el implante mamario es demasiado grande, el implante puede quedar suelto o mal posicionado.

¿Qué noto si tengo una prótesis suelta o desplazada?

Posición anómala del implante: en esos casos la prótesis no esta centrada con la propia implantación de la mama respecto al tórax. No está “centrada”. Hay que entender que hay pechos que nacen muy separados, o bajos, y no es debido a la propia cirugía, sino a la naturaleza del pecho.
Exceso de movilidad del implante: manteniendo el pecho en la misma posición de observa un desplazamiento excesivo del implante dentro de la propia mama, llegando a deformar el pecho en determinadas ocasiones. Se debe a un bolsillo del implante de mayor tamaño que la mama. Hay que diferenciarlo de una mama blanda y laxa, en la que el implante acompaña al movimiento del propio pecho.
Deformación del pecho: en el caso de desplazamiento excesivo del implante bajo la zona de la mama o en aquellos casos en los que el implante anatómico puede desplazarse o girar.

¿Cómo se soluciona una prótesis suelta o desplazada?

El tratamiento va a depender de la causa que la provoca:

Pecho con consistencia blanda, piel laxa: en este caso el implante está bien posicionado. es la consistencia propia del pecho la que hace que sea más móvil o desplazable. El pecho es así y no podemos cambiarlo.
Malposición del implante: En este caso no tenemos un exceso del bolsillo de la prótesis mamaria, sino que existe una posición del implante errónea. Hay que realizar una recolocación de la prótesis mamaria. De forma que se realiza la remodelación del bolsillo para colocarlo en su posición ideal mediante la disección de la zona en la que hay que desplazarlo y el cierre de la zona en la que se encontraba. A veces la implantación del pecho hace que aunq pueda aparentar que este mal posicionada la prótesis, es el pecho el que tiene una implantación anómala (mas lateral o baja).
Bolsillo del implante grande: en los casos en los que existe un exceso de espacio del bolsillo donde queda alojada la prótesis mamaria es necesario la realización de diferentes suturas para estrechar el bolsillo y que el implante no se desplace de forma excesiva.
Prótesis grandes: recambio de implante de menor tamaño y cierre del bolsillo. En caso de tener la prótesis encima del músculo habría que cambiar la posición del implante a plano retropectoral.

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¿Cómo se produce la rotura de un implante mamario?

22 de enero de 2020 por Dr. Raimundo Cantero

que seguridad tienen los implantes mamarios

Rotura de implante mamario

La rotura del implante mamario es uno de los hechos que más preocupan a las pacientes portadoras de prótesis de pecho.

Para la paciente es un esfuerzo tanto económico como de gestión personal (trabajo, familia,..) el someterse a una operación de pecho. Por lo tanto el hecho de presentar una rotura de implante después de haber pasado ya por una cirugía de aumento de pecho puede crearle un gran malestar ademas de la angustia generada por todas las dudas que surgen.

Vamos a intentar solucionar todas las dudas más frecuentes sobre el tema para informar y tranquilizar a las pacientes.

¿Qué seguridad tienen los implantes?

Los implantes mamarios son material medico que sigue unos controles de calidad muy exhaustivos para poder ser usados en el cuerpo humano. Por ello siguen unas pruebas y unos test de calidad de alto grado.

No por ello los implantes son para siempre, en algún momento deberán de ser cambiados en caso que presenten rotura o signos de deterioro.

Las prótesis actuales son las de 5º Generación, que presentan una durabilidad muy superiores a sus predecesoras. Pero en ningún momento podemos afirmar que los implantes sean “de por vida”.

Los implantes suelen ser de gel de silicona de alta cohesividad, de forma que en caso de rotura, el gel permanece en la cavidad (cápsula) que el cuerpo ha creado para aislar el implante, de forma que es difífil su difusión en el resto del cuerpo.

Es importante destacar que la rotura del implante NO PROVOCA CANCER.

¿Qué puede romper el implante de pecho?

Puede o no haber una causa directa, pero lo más probable es la unión de diferentes factores. Enumeramos los más habituales:

–Paso del tiempo: con al paso del tiempo es entendible que un material introducido en el cuerpo pueda sufrir un deterioro progresivo, más o menos lento según múltiples variables.

–Traumatismo: un golpe de alta energía sobre el tórax puede crear un aumento de presión en la cavidad del implante que pueda llegar a romperlo.

–Movilización de la Prótesis: un implante que esté sometido a constantes movimientos o presiones sobre el, aumentará el proceso de deterioro.

–Complicaciones asociadas: una contractura o un seroma aporta mayor deterioro al implante.

–Rotura sin causa evidente: suele ser la más frecuente, aunque probablemente sea una suma en mayor o medida de las anteriores.

¿Qué notaría si tuviera el implante mamario roto? ¿Cuáles son los síntomas?

Es importante tranquilizar a la paciente, ya que en la mayoría de los casos en los que nota algo raro en su pecho y puede pensar que está el implante roto, no suele ser así.

Vamos a explicar los signos más frecuentes de rotura:

–Ningún síntoma: es lo que llamamos como ROTURA SILENTE O SILENCIOSA. Es un caso habitual, en el que no existe ningún síntoma ni signo que nos indique que la prótesis está rota. Por ello es importante el control mediante pruebas de imagen como le Eco o la Resonancia Magnética.

–Cambio de forma: en ocasiones la rotura del implante determina un cambio de forma del pecho, acudiendo la paciente a consulta para valoración por el especialista.

–Cambio de dureza: la consistencia puede cambiar, notando la paciente un descenso en la firmeza del pecho.

–Dolor/Molestias tras haber pasado tiempo desde la cirugía: tras un periodo de no molestias, debemos tener en cuenta la aparición de las mismas.

–Contractura y/o Seroma: suele ser un hallazgo secundario en estas complicaciones, la aparición de un implante roto. Ante ellos siempre tenemos que descartar la rotura de implante asociada.

–Aparición de ganglios auxiliares: en Protesis antiguas, con geles de silicona no cohesivos, puede significar la migración de silicona a la zona ganglionar al axilar.

Ante la duda debes acudir a tu cirujano plástico para que descarte mediante la exploración y/o pruebas de imagen la rotura.

¿Cómo se diagnostica una prótesis mamaria rota?

-Los síntomas de rotura descritos anteriormente nos pueden indicar la posibilidad de una rotura del implante, pero tras la exploración de tu cirujano es importante realizar pruebas de imagen para valorar con mayor exactitud el estado de la prótesis mamaria:

–Ecogramia de mama: fácil, rápida y asequible. Nos aporta una información inicial sobre el estado del implante. En manos de un buen especialista nos permite un buen diagnostico, aunque no nos da la seguridad al 100% al tener la prueba ciertas limitaciones.

En caso de algún signo de deterioro en una Eco es recomendable realizar una resonancia.

–Resonancia Magnética: nos aporta muchos más detalles de imagen sobre el implante, siendo la prueba de imagen mayor especificidad y sensibilidad para diagnosticar una rotura de implante.

¿Es una urgencia la rotura de implante mamario?

Es importante tranquilizar a la paciente que presenta una prótesis mamaria rota.

NO ES UNA URGENCIA.

No es necesario una intervención urgente, ya que la paciente no corre ningún riesgo vital y puede demorarse sin problema la cirugía para realizarse de forma programada.

Si es recomendable realizarla lo antes que pueda la paciente, para evitar complicaciones (son muy poco frecuentes) que puedan derivar de la rotura.

¿Cuáles son las complicaciones si no me opero?

En el caso de mantenerse un implante mamario roto durante el paso de los años puede asociarse a otras complicaciones:

–Contractrura capsular: engrosamiento, endurecimiento de la cicatriz que el cuerpo forma alrededor del implante (podemos colocar enlace asociado)

–Seroma: presencia de liquido alrededor del implante, con un aumento progresivo del volumen del pecho.

–Migración de silicona: mayor probabilidad con implantes antiguos de baja cohesividad de silicona. Puede migrar hacia las cadenas linfáticas auxiliares.

¿Cúal es la solución o el tratamiento de una prótesis mamaria rota?

Ante el diagnostico de un implante mamario roto es necesario realizar el recambio del mismo.

Los cirujanos estamos muy habituados al recambio de implantes, de forma que debes estar tranquila.

–Recambio de Prótesis: dependiendo del tiempo transcurrido desde la cirugía puede recambiarse una o las dos prótesis. Normalmente han pasado ciertos años desde la cirugía previa, de forma que lo más recomendable y habitual es recambiar las dos prótesis.

Para ello se accede a la cavidad, se limpia los restos del implante y se realiza el recambio del mismo.

–Capsulectomía: en el caso de que la cápsula que rodea la protesis (cicatriz que el cuerpo crea alrededor del implante), tenga signos de envejecimiento, engrosamiento, irregularidades,etc, es recomendable en la cirugía eliminarlo para que el cuerpo vuelva a crear una capsula nueva que se adapte al implante.

–Mejorar la estética: Puede decidirse un cambio de volumen o forma, o asociarlo a una elevación de pecho para mejorar la estética si el paso de los años lo han envejecido.

Conclusiones de la rotura de implante:

-Los implantes tienen un tiempo de vida determinado (condicionado a diferentes variables)

–No es una urgencia.

–No produce cancer.

-Es recomendable el seguimiento del estado de la paciente mediante pruebas de imagen.

-Es una intervención sencilla a la que estamos habituados los cirujanos.

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¿Qué es el rippling?, ¿cómo podemos evitarlo?, ¿y solucionarlo?

2 de enero de 2020 por Dr. Raimundo Cantero

¿Qué es el rippling?

Se entiende como Rippling, de un pecho operado con un implante (ya sea en un aumento de pecho o en una elevación de mamas), a aquellas ondulaciones palpables y/o visibles que aparecen como consecuencia de irregularidades de la superficie del implante mamario que se trasmiten hacia el exterior.

La palabra proviene del verbo inglés “to ripple”, que significa “ondular”. Dadas las ondulaciones que genera la prótesis sobre el pecho.

Normalmente la paciente refiere tener “arrugas o bultos” en la zona del rippling, lo que en un principio le genera cierta ansiedad y preocupación al temer por el estado de su prótesis o de la correcta evolución de su cirugía.

El rippling es más frecuente en la porción lateral e inferior que donde hay menos cobertura de tejidos sobre el implante.

¿Cuáles son las causas del rippling?

Ya hemos comentado que son las ondulaciones del implante que se transmiten hacia la piel.

De forma que las causas serán aquellos factores que:

– Aumenten los pliegues o irregularidades en la superficie de la prótesis.

– Disminuyan la cobertura sobre el implante (grosor de tejidos sobre la prótesis).

– Cohesividad y relleno del implante mamario:

La cohesividad es la consistencia o dureza del gel de silicona que contiene la prótesis de pecho. El relleno es el % del volumen total del implante que esta relleno de gel de silicona.

Si la cohesividad es baja, la probabilidad de que en la prótesis aparezcan ondulaciones o pliegues es mayor que si la cohesividad es alta (al tener mas consistencia y mantener más la forma del implante con una superficie sin irregularidades).

En prótesis con relleno parcial (hay modelos de implantes que no llegan a tener el 100% del relleno) es más frecuente la aparición de pliegues u ondulaciones, al estar el implante menos tenso.

Las prótesis anatómicas suelen ser más cohesivas que las redondas.

Siempre es recomendable el uso de implantes mamarios de alta cohesividad y con un relleno del 100% para evitar la aparición de rippling.

-Plano de colocación de la prótesis de mama:

En la implantación de la prótesis en plano subglandular (por detrás de la mama), es mas frecuente la aparición de rippling, ya que hay un defecto de cobertura de los tejidos sobre el implante, principalmente en pacientes delgadas.

Además aparece en zonas poco deseables como la zona del escote o el polo superior del pecho. Por otra parte en el plano subglandular es más frecuente que el rippling sea visible que en el submuscular.

En el plano submuscular, el implante recibe una mayor cobertura al estar casi por completo cubierto por el músculo.

En paciente delegadas o con un implante de tamaño excesivo puede aparecer en la porción lateral e inferior (que es donde la piel es más fina, no hay tanta glándula mamaria y no cubre el músculo pectoral)

De esta forma la probabilidad de aparición de rippling en el plano submuscular es mucho menor que subglandular

-Paciente delgada:

En una paciente delgada existe menos grosor de grasa en la piel, de forma que la cobertura de los tejidos sobre el implante es deficitaria, y al aparecer pliegues sobre el implante estos serán palpables o visibles con mayor facilidad.

Si la prótesis está colocada detrás del músculo, en las chicas delgadas puede aparecer rippling en la zona lateral e inferior del pecho, debido a que en esa zona la piel es más fina, no hay tanto volumen de glándula mamaria, y el músculo pectoral no cubre esa zona.

En pacientes delgadas es recomendable la colocación del implante en plano retro pectoral (por detrás del músculo) para evitar la aparición de rippling y que no se produzca en la zona del escote o superior del pecho donde seria mas visible,

-Tamaño del implante:

En el caso que la prótesis mamaria tenga más diámetro que la base de implantación del pecho, queda parte de Prótesis que supera los límites de la glándula mamaria. En esa zona, al tener menor cobertura (no cubre la glándula), puede aparecer rippling.

Es cierto que hay casos en los que el diámetro del pecho es insuficiente y es necesario crear un nuevo surco o diámetro mamario equilibrado a la anchura del tórax. O aquellos en los que la chica desea un tamaño voluminoso de sus senos (siempre hay que advertirle del rippling).

-Paso del tiempo:

Con el paso del tiempo se producen dos circunstancias: deterioro del implante y la atrofia de los tejidos alrededor de la prótesis.

El implante al pasar los años puede perder consistencia, debido a una disminución de la cohesividad del gel o menor dureza de la cubierta del implante. Ello determinaría la aparición de ondulaciones que ocasionan el rippling.

Por ello es importante el uso de implantes de alta calidad.

La atrofia de los tejidos, es la disminución o perdida de volumen de la grasa, la glándula y el músculo que rodea al implante. Al adelgazarse pueden ser mas palpables o visibles las irregularidades de la prótesis provocando el rippling.

¿Cómo evitar el rippling?

Como hemos comentado en las causas del rippling, para evitar su aparición sería recomendable:

-Buen diagnostico del caso y correcta indicación de la cirugía (Prótesis y técnica)

-Usar implantes de cohesividad alta y relleno del 100%.

-Plano de colocación submuscular.

-Evitar colocar un volumen excesivo de implante.

¿Cómo se corrige el rippling?¿Cuál es su tratamiento?

-Prevención y correcta indicación de la cirugía:

El más importante de todos. Una buena valoración individualizada de cada caso, con la indicación correcta de prótesis a usar, zona de implantación de la prótesis y volumen, disminuye la probabilidad de aparición de rippling.

Por ello es importante acudir a un buen profesional que te asesore, que sea capaz de determinar la causa principal del rippling y apartar soluciones.

-Cambio de posición de implante a plano submuscular:

Al colocar el implante detrás del músculo, el pectoral aporta una mayor grosor y cobertura a la prótesis mamaria. De esta forma impide que las ondulaciones se transmitan a la piel evitando o disminuyendo la aparición de rippling.

A su vez en el plano retropectoral, la aparición de rippling en la zona superior y del escote del pecho es mucho menos frecuente(son zonas más sensibles para un buen resultado).

-Prótesis de mayor cohesividad:

Un implante más firme va a tener menos ondulaciones en su superficie. De esta forma es importante el uso de prótesis de cohesividad alta, que mantienen más la forma del gel. A su vez es importante que las prótesis estén rellenas de gel al 100%.

-Prótesis de menor tamaño:

En caso que el rippling pueda estar favorecido por un exceso de volumen, siendo el diámetro de la Prótesis excesivo, de forma que supera el área de cobertura de la glándula y el pectoral.

Al cambiar los implantes a un menos volumen y diámetro, queda cubierto de forma correcta disminuyendo la aparición del rippling.

Hay casos que por las características del pecho es obligatorio exceder los limites de cobertura, ya que de no hacerlo no se conseguiría un resultado mínimamente estético.

-Lipofilling:

El lipofilling consiste en la extracción de grasa del paciente y la posterior inyección sobre la zona de rippling. Con esto buscamos aumentar el grosor de los tejidos sobre el implante, aportando mayor cobertura al mismo.

De esta forma podemos mejorar o corregir la aparición de rippling.

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Estornudos y Rinoplastia. ¿Cómo evitarlos?

23 de diciembre de 2019 por Dr. Raimundo Cantero

los estornudos despues de una rinoplastia como evitarlos

La rinoplastia es la cirugía mediante la cual se modifica la estructura de la nariz para conseguir una mejor estética y/o funcional.

Es una de las cirugía más frecuentes de la cara, por lo que los estornudos es una de las preocupaciones más referidas por nuestros pacientes. ¿Puede dañar el resultado? ¿Cómo puedo evitar estornudar?.

Lo primero de todo es tranquilizar, un estornudo NO debe modificar el resultado de una cirugía.

¿Qué es el estornudo?

El estornudo es la expulsión brusca de aire desde los pulmones a través de nariz y boca por una contracción involuntaria de la musculatura abdominal y del diafragma.

Normalmente se produce por irritación de la región nasal, de forma que tras una rinoplastia es normal que por el proceso inflamatorio, la acumulación de mocos y la formación de costras, puedan producirse.

Evitar causas que lo provocan

–Costras, secreciones, irritación por la cirugía: usar lavados nasales específicos para reblandecer las costras y facilitar su expulsión. Una buena hidratación (beber agua hace que las secreciones sean más líquidas y se acumulen en menor cantidad).

–Alergia: una de las causas principales que la producen. Por ello es necesario evitar la exposción al causante y la toma de antihistaminicos para mejorar el cuadro alérgico y disminuir así la frecuencia de estornudos.

–Resfriados y procesos catarrales: si se tiene la mala suerte de resfriarse tras la cirugía se deberá tomar tratamiento especifico al causante.

–Exposición sol: existe un reflejo que al exponerse de forma brusca al sol se produce estornudos. Para ello evitar los cambios bruscos de luz.

–Polvo y partículas: evitar exponerse a ambientes sucios o con partículas en suspensión.

¿Cómo evitar un estornudo?

En el caso inevitable de estornudar, podemos realizar algunas maniobras para evitar hacerlo o minimizar la molestia que ello puede provocar en la zona de la rinoplastia.

El estornudo viene tras la irritación o estimulación de nervios sensitivos de la zona de la nariz y la garganta.

Esos nervios también pasan por otras zonas de la cara, de forma que al estimularlos cuando vemos que vamos a estornudar puede cortar el acto en si o hacer que sea con menos intensidad.

–Pellizcar la nariz: obviamente es una maniobra que NO debes realizar, ya que recuerda, tu nariz está operada.

–Pellizcar el labio superior: ramas del nervio maxilar que al estimularse pueden influir en el reflejo del estornudo.

–Pellizcar el entrecejo: similar al anterior.

–Apretar la lengua en el paladar: por ramas sensitivas que recorren el paladar de la boca.

–No pensar en el estornudo o realizar cualquier otra actividad.

Si vas a estornudar, hazlo por la boca

En caso de que el estornudo sea irremediable, es recomendable hacerlo por la boca, evitando de esta forma que el aire se expulse de forma intensa por la nariz, provocando molestias en la misma o incluso dolor.

La rinoplastia es una de las cirugía más satisfactorias. El Dr. Cantero estará encantado de explicarte tu cirugía de forma detallada y personalizada a tu caso.

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¿Es aconsejable la blefaroplastia si la bolsa es por retención de líquido?

12 de diciembre de 2019 por Dr. Raimundo Cantero

Blefaroplastia es aconsejable con retencion de liquidos

La blefaroplastia o la cirugía de párpados consiste en eliminar el exceso de piel y de bolsas de grasa en los párpados superior y/o inferior.

En los párpados existe unas bolsas de grasa que pueden aumentar de tamaño, por factores genéticos e individuales.

A su vez pueden inflamarse por retención de líquido.

En el caso de las bolsas en el párpado inferior, dan lugar a una mirada cansada y suman edad al rostro. De ahí que sea una de las preocupaciones más frecuentes sobre la estética facial

Bolsas de grasa de los párpados.

Suele dar una inflamación permanente del párpado inferior.

Con el paso de los años y dependiendo de factores genéticos, la grasa que rodea el ojo, se desplaza hacia afuera al estar los tejidos que la mantienen en su sitio más débiles. Dando lugar a las bolsas grasas.

En las siguientes imagen se muestra la disposición de las bolsas parpebrales en el párpado inferior y superior. (Poner una imagen)

La blefaroplastia sirve para eliminar el exceso de grasa y recolocarlas si es necesario. (Mas info en su siguiente enlace…)

Retención de liquido en los párpados.

Suele dar una inflamación intermitente y en diferentes grados, del párpado.

Existe a su vez un componente inflamatorio (edema parpebral) o de retención de líquido, que responde a múltiples factores que debemos de determinar antes de decidir la cirugía:

-Alergia: es una de las causas principales de edema parpebral. Suele asociarse a picores de los párpados, enrojecimiento e irritación. Su tratamiento es determinar cuál es el causante de la alergia para evitar la exposición y el tratamiento mediante antihistaminicos y colirios.

-Enfermedad del tiroides: la patología de la glándula tiroides se asocia a síntomas y signos oftalmológicos. Debe de ser descartada durante la consulta. El tratamiento va directamente dirigido al de la causa de la enfermedad.

-Dormir poco: aumenta la retención de liquido en la zona, dando la sensación de tener ojeras o hinchazón de los párpados. Con tener un sueño prolongado o normal suele mejorar.

-Ingesta de sal : la sal retiene liquido, no solo en los párpados, sino en todo el cuerpo. Por ello es recomendable realizar una dieta baja en sal para disminuir la retención de liquido en los párpados.

-Uso de Cosméticos: cuando existe un edema parpebral, el uso de cosméticos, aunque sirven para disimularlos, pueden empeorar la inflamación. Por eso es recomendable no usarlos si la inflamación es notoria.

-Frio local: el frio local mediante compresas húmedas frías o el uso de antifaces de gel frío, disminuye el edema y la retención de líquidos.

-Evitar fumar: mejora la inflamación de la zona del párpado.

Conclusiones

Debes ponerte en manos de un buen profesional que mediante las preguntas de la entrevista médica sepa diferenciar cual es la causa principal de las bolsas de tus ojos (si es permanente serán bolsas y si es intermitente o en diferentes grados según el día, por retención de líquido), y recomendarte la mejor solución.

En caso de existir bolsas de grasa la única solución es la blefaroplastia o cirugía de los párpados,.

En caso de ser solo retención de líquidos, las medidas las hemos comentado anteriormente, ya que no hay una estructura física que operar.

Normalmente el componente de las bolsas en los párpados suele ser mixto, existen bolsas grasas y un componente de retención de líquidos, de forma que al eliminar el exceso de grasa con la cirugía mejora a su vez la retención de liquido.

La blefaroplastia es una de las cirugía más satisfactorias y con una recuperación muy rápida. El Dr. Cantero estará encantado de explicarte tu cirugía de forma detallada y personalizada a tu caso.

¿Estás interesada o interesado en realizarte una blefaroplastia? No esperes más, pide cita a través de nuestro formulario de contacto.
Recibimos numerosas pacientes mensualmente en nuestra consulta de Málaga interesadas en: Blefaroplastia Marbella

¿Qué crema usar en una blefaroplastia?

20 de noviembre de 2019 por Dr. Raimundo Cantero

La blefaroplastia o cirugía de los párpados es aquella en la que se elimina la piel y el exceso de grasa (bolsas) de los párpados superior e inferior. Puedes encontrar mas información en nuestra página de blefaroplastia Málaga.

Una de las dudas más preguntadas tras una cirugía de párpados, es sobre el tipo de crema o cuidados ha realizar.

En este artículo vamos a recomendarte las medidas postoperatorias y los productos que puedes usar.

¿Qué crema puedo usar después de una blefaroplastia?

Dentro del ojo, durante los primeros días, usarás una pomada hidratante ocular tres veces al día (según el tipo de cirugía recomendaremos la mas adecuada) y lágrimas artificiales (cada 1-2 horas 1-2 gotas dentro del ojo) para evitar la sequedad en el ojo y mantenerlo en condiciones favorables. Es importante mantener el ojo hidratado, ya que los primeros días por la inflamación puede que no cierre completamente, y de esta forma evitamos que puedan secarse o incluso sufrir erosiones en la córnea.

Unas vez retirada la sutura (es el hilo que cierra la cicatriz y suele quitarse entre los 5-7 días tras la cirugía), comenzarás con protector solar pantalla total, para proteger las cicatrices del sol, aunque estas suelen quedar escondidas en pliegues de los párpados.

A su vez recomendamos el uso de gafas de sol y evitar la exposición al sol o el uso de medidas de protección física (gorro, sombrero,…).

Podéis usar a la vez un contorno de ojos, los cuales algunos llevan incorporados la protección +50UVA. Dependiendo del tipo de piel (grasa, seca, atópica,…) se recomendará diferentes contornos de ojo (para ello te recomendaremos dentro de nuestra experiencia). Normalmente vosotras sabéis cuál es la crema o contorno de ojos que mejor os funciona.

Las cicatrices en la blefaroplastia normalmente evolucionan de forma positiva hasta quedar completamente disimuladas.

Otros cuidados que debes realizar tras una cirugía de párpados.

Los primeros días deberás mantener la cabeza elevada durante el día y al dormir. Evitar realizar esfuerzos.

La primera semana tomarás antinflamatorios y un antibiótico.

Es muy importante el frio local durante los primeros días. Solemos recomendar el uso de antifaces de gel frio que tras colocar en el congelador y estar a la temperatura adecuada se aplican sobre los párpados, garantizando un frio local que reduce la inflamación y acelera la recuperación postoperatoria.

– Blefaroplastia Marbella

¿Que ocurre si me quedo embarazada tras aumento de pecho o una cirugía de mamas?

7 de noviembre de 2019 por Dr. Raimundo Cantero

que ocurre con la operacion de mamas si me quedo embarazada

Esta es un de las preguntas que más suelen realizarse en una consulta de cirugía plástica cuando una paciente desea realizarse una cirugía de pecho (aumento mamario, elevación de pecho o reducción mamaria).

Obviamente a la mujer le preocupa que consecuencias pueden producirse durante y tras el embarazo, para poder tomar la decisión mas acertada respecto a la planificación de la cirugía, y que el embarazo es una de las etapas más importantes en la vida de una mujer.

A continuación vamos a contestar a las preguntas más frecuentes relacionadas con el embarazo:

¿Cuánto tiempo tengo que esperar a quedarme embarazada?

Por regla general, se recomienda un periodo de 1 año ,tras la cirugía, para el embarazo. Tras la cirugía el pecho se encuentra en un proceso inflamatorio, de cicatrización y de recuperación. Un embarazo antes de tiempo puede provocar alteraciones en dicha recuperación, que puede influir negativamente en el resultado final del pecho. Pasado ese año, se entiende que el proceso de recuperación se ha completado, y la repercusión sobre la mama va a ser la habitual de un embarazo.

¿Puede estropearse un pecho operado con el embarazo o la lactancia?

El embarazo es un proceso que afecta directamente a la glándula mamaria. Tanto por la influencia hormonal como por el aumento de peso, la mama se modifica en su volumen y su funcionalidad. Esto puede provocar alteraciones en su forma y consistencia, se encuentre o no operada. Durante el embarazo y/o la lactancia el pecho se ve sometido a cambios de volumen, esos cambios pueden provocar que la piel del pecho ceda, determinando una caída posterior del pecho.

En ocasiones tras el embarazo y la lactancia, se produce una atrofia glandular, en la que la glándula mamaria disminuye su tamaño, determinando un vaciado de la misma con sensación de caída.
No obstante depende del tipo de pecho, de cirugía y de su respuesta al embarazo. En los aumentos de pecho suelen estropearse menos que en aquellos que previamente de la cirugía estaban ya caídos y con una mala calidad de piel que requirieron una reconstrucción mamaria.
Siempre recomendamos a la paciente que evite subir de peso más de lo normal (para evitar un aumento de volumen que pueda dañar la piel).

¿Puedo dar el pecho tras una cirugía mamaria?¿Se ve alterada la lactancia si estoy operada de implantes mamarios?

Una de las dudas más preguntadas por nuestras pacientes. Por norma general, la cirugía mamaria no impide la lactancia. Si es cierto que existen diferentes tipos de cirugía mamaria, cada una con diferentes abordajes para colocar la prótesis, o modificaciones del pecho para colocarlo en su posición ideal. En un aumento mamario por surco, no se modifica en ningún momento la glándula mamaria, ya que el acceso se realiza desde abajo, por lo tanto no se corta ninguna parte de la glándula (no afecta los conductos de la leche).

En un aumento areolar, al realizarse bajo la areola y al ser una incisión pequeña, es poca la porción de la glándula que se ve afectada, lo cual apenas modifica la posibilidad de una lactancia.
En los casos más complejos de reconstruccion mamaria (mama tubular, reducciones mamarias, ptosis mamarias severas), es necesario modificar la arquitectura glandular del pecho. A mayor necesidad de reconstrucción más se modificará la glándula, y puede afectar a la lactancia en mayor o menor medida.

¿Puede dañarse la prótesis mamaria por quedarme embarazada?

El implante mamario no va a sufrir ningún daño durante el proceso de embarazo o lactancia. Los implantes están posicionados además detrás del músculo, y alrededor de ellos se forma la cápsula. La cápsula es una bolsa fibrosa que aísla el implante del resto del cuerpo. Puedes estar tranquila, las prótesis de pecho están diseñadas para ello.

¿Puede desplazarse el implante mamario después de un embarazo?

Es una circunstancia excepcional. En algunos casos en los que el aumento de volumen mamario es grande, y provoca que la piel y la mama cedan, el bolsillo donde se aloja la prótesis puede quedar más laxo (suelto) y desplazarse. Pero la probabilidad es muy baja. Es difícil que ocurra en el aumento mamario. Siempre recomendamos no subir más del peso habitual durante el embarazo.

¿Pueden estropearse las cicatrices tras quedarme embarazada?

El proceso de cicatrización es algo muy personal de cada paciente, y depende principalmente del factor genético (calidad de la piel y de la cicatriz). Durante el embarazo, el cambio de volumen puede provocar un aumento del grosor de la cicatriz. En el aumento de pecho no suelen modificarse. En elevaciones mamarias, que tienen más cicatrices por el tipo de cirugía, puede modificarse.
Aveces puede aparecer cierta pigmentación de las cicatrices que con el tiempo tienden a mejorar. Lo importante es no aumentar demasiado de peso y cuidar las cicatrices de forma delicada con productos específicos.

¿La infección (mastitis) es más frecuente si estoy operada de pecho?

Una de las patologías más frecuentes de la mama durante el embarazo, esté o no operada la paciente, es la mastitis. Es importante diagnosticar la infección en fases iniciales, para indicar tratamiento antibiótico específico. Apenas existe diferencia de la aparición de mastitis en la paciente operada de implantes de la que no. Recomendamos un buen seguimiento por un especialista durante y tras el embarazo para diagnosticar de forma precoz los primeros síntomas.

¿Es mejor operarse de pecho antes o después del embarazo?

Dependerá principalmente de las variables personales de cada paciente. Siempre recomendamos que, si una paciente está pensando en tener descendencia a corto plazo, se opere tras el embarazo.
En caso que no tengas pensado tener descendencia a corto plazo, ¡es tu momento!. La decisión es totalmente personal y dependerá de los deseos de mejorar los senos y de la planificación de vida de la paciente. Como hemos indicado, es recomendable esperar al menos un año, tras la cirugía, para el embarazo.

Ponte en manos de un buen profesional, que te hable de forma trasparente y franca sobre tu cirugía y la relación de esta con tu embarazo. En la consulta del Dr.Cantero estaremos en cantados de solucionarte todas tus dudas.

¿Estás interesada en realizarte un aumento de pecho? No esperes más, pide cita a través de nuestro formulario de contacto. También puedes consultar las opiniones de aumento de pecho de las cirugías del Dr. Raimundo Cantero.
Recibimos numerosas pacientes mensualmente en nuestra consulta de Málaga interesadas en:

– Aumento de pecho Málaga
– Aumento de pecho Marbella
– Aumento de pecho Granada
– Aumento de pecho Córdoba
– Aumento de pecho Cádiz
– Aumento de pecho Ceuta

¿Cómo saber si tengo ginecomastia o pseudoginecomastia?

17 de octubre de 2019 por Dr. Raimundo Cantero

Una de las consultas más frecuentes en hombres es por un tamaño excesivo de la zona mamaria o prepectoral, dando un aspecto femenino a dicha zona, con el consecuente resultado poco estético para un varón.

Puede llegar a provocar verdaderos complejos con alteraciones de las relaciones sociales y/o sexuales. Desarrollando vergüenza, inhibición y comportamientos de ocultación.

¿Qué es una ginecomastia? ¿En qué se diferencia de pseudoginecomastia?

La ginecomastia es la anomalía mamaria mas frecuente en el sexo masculino, en el que aparece un desarrollo excesivo de la mama (tejido glandular y graso), provocando un aumento del tamaño de esa región.

La pseudoginecomastia suele confundirse con la ginecomastia, y consiste en un aumento de la grasa de la región pectoral, sin presentar desarrollo de la glándula mamaria. Por lo tanto no es una patología mamaria.

Mediante la ECOGRAFIA y la exploración podemos diferenciarlas.

ginecomastia pseudoginecomastia diferencias

¿Por qué se produce la ginecomastia y pseudoginecomastia?

Ginecomastia:

Normalmente es multifactorial, aunque pueden determinarse causas identificables. Es importante siempre ser valorado por un especialista que valore el requerimiento de pruebas hormonales o exploraciones adiccionales.

Causas fisiológicas: por un desbalance entre andrógenos y estrógenos, y se suele dar en dos etapas:

Ginecomastia puberal: la más frecuente y entre los 14-15 años. Es importante esperar dos años tras adolescencia ya que normalmente es reversible.
Ginecomastia senil: a partir de los 45-50 años, al disminuir los niveles de testosterona y aumentar los estrógenos. Es parte del envejicimiento del hombre. Aumenta su aparicion a mayor edad.

Causas patológicas:

Consumo de drogas-fármacos: anabolizantes, finasteride, anfetaminas, marihuana,…
Tumores endocrinos.
Hipogonadismo.
Disturbios sistémicos endocrinos.
Afeccciones sistémicas: hepáticas, renales..

Cabe destacar en los últimos años el aumento por el uso de esteroides anabólicos para mejorar el rendimiento atlético, o la toma de finasteride para el control de la alopecia androgénica.

Psudoginecomastia:

Se asocia con la obesidad, al aumentar el tejido graso de la zona pectoral. Puede darse en enfermedades de acumulación excesiva de tejido graso. Suele aparecer en ambas regiones pectorales.

¿Cómo saber si tengo ginecomastia?

Básicamente por un aumento excesivo del volumen de la zona pectoral/mamaria.

Sintomas:

-Aumento de tamaño de la región pectoral/mamaria

-Dolor/molestias al la palpación y al roce.

Clasificación ginecomastia:

Grado I o Leve: botón localizado alrededor de areola sin exceso de piel ni grasa. Normalmente suele resolverse de forma espontánea. En caso de no hacerlo hay que extirparlo.
Grado II o Moderada: Ginecomastia difusa con más tejido adiposo y márgenes no definidos. Puede sobrar o no piel. Necesita cirugía con / sin resección de piel.
Grado II o Severa: gran aumento mamario con excedente de piel, simulando una mama femenina. Requiere de extirpación asociada a liposucción.

Palpación de ginecomastia:

Puede notarse zona endurecida bajo la areola de diferente tamaño según el grado de ginecomastia. Aveces puede ser de componente mixto y tener menor definición.

En la pesudoginecomastia la palpación es regular y de menor consistencia que en la ginecomastia, al ser completamente grasa.

Ecografía

La ecografía es muy importante, para diagnosticar la presencia del desarrollo glandular y valorar la presencia de más o menos grasa.

Nos permite diferenciar la ginecomastia de la pseudoginecomastia.

¿Cuál es el tratamiento?

En primer lugar hay que descartar causas patológicas de la ginecomastia, que puedan necesitar de la valoración por parte de otros especialistas, siendo ellos los que deban tratar el problema causante.

En el caso de no hallarse causa patológica, procederemos a su resolución.

-Liposuccion simple:

En los casos en el que el predominio es fundamentalmente graso (Peudoginecomastia). Mediante una pequeña incisión de unos 3mm en la zona de la axila o del psedosurco mamario, se realiza normalmente bajo anestesia local y sedación.

-Adenectomía o mastectomía subutanea:

La cirugía de ginecomastia o mastectomía consiste en la eliminación de la glándula mamaria hipertrófica. Se realiza bajo anestesia general y la duración dependerá del tamaño de la ginecomastia y de la técnica quirúrgica necesaria, comprenderá aproximadamente de 30minutos a 1,5horas. Según el caso podrá necesitar de colocación de drenajes. El alta se realizará a las 12-24h según el tipo de cirugía necesaria.

El tipo de cicatrices dependerá del tamaño de la glándula. En caso de un pequeño botón mamario se realizará a través de una incisión en la mitad inferior del borde de areola, quedando así disimulada. Si es de mayor tamaño y al retirar el exceso de mama nos sobra piel, se realizará una cicatriz alrededor de la areola, permitiendo quitar piel sobrante alrededor de esta. En casos de ginecomastia severa será necesario realizar cicatrices fuera de la areola, ya sea en “T” o en “omega”.

Las cicatrices se cierran con suturas reabsorbibles, y la más superficial es una sutura intradérmica (por dentro de la capa más superficial de la piel), de forma que no hay puntos “por fuera”, ni se necesita quitar ningún punto.

-Mastectomia asociada a liposucción:

En el caso de existir un componente mixto (glándula y grasa).

Conclusión

Lo mas importante es contar con buenos profesionales, que tras un diagnostico exacto te aconsejen la mejor técnica para tu caso en particular. El Dr. Cantero te asesorará en todo momento explicándote todos los detalles de tu problema.