Aumento de pecho

Una de las preguntas más frecuentes en el contexto de una cirugía de pecho con prótesis mamarias es la talla de sujetador que quedaría tras la intervención.

A mayor volumen se entiende que mayor talla de sujetador, pero es cierto que existen ciertas variables que pueden hacer que un mismo implante no se corresponda con una talla determinada de sujetador.

Vamos a intentar explicar esas variables para que podamos entender.

Un volumen de implante mamario no se corresponde con una talla de sujetador, depende de muchas variables que determinaran la talla final de sujetador o pecho.

¿De qué depende el volumen resultante tras la cirugía?

• Anchura del tórax: Una paciente con un tórax ancho, necesitara un mayor volumen de implante mamario. Una paciente con un tórax estrecho limitará el espacio disponible en la colocación del implante.
• Implantación del pecho: Un pecho con implantación baja requerirá de mayor volumen para dar sensación de relleno en el polo superior que un pecho con una implantación alta, que ante el mínimo aumento da sensación de más relleno superior y más artificial.
• Separación de pecho:  Un pecho separado necesitará de un implante más ancho para intentar conseguir mayor anchura de implantación tras la cirugía. Un pecho junto, será estéticamente más llamativo al mismo volumen que un pecho separado que quedaría más natural.
• Tipo de pecho: Un pecho ancho y redondeado tendrá mayor capacidad de volumen que un pecho estrecho y cónico, ya que el espacio del que disponemos de base de pecho es mucho menor.
• Volumen previo a cirugía: una paciente con un pecho más grande necesitará menor volumen que aquella que tenga menos para obtener el mismo resultado.

Por lo tanto, con un mismo volumen de Prótesis mamaria obtendríamos diferente resultados y volumen final según las características de la paciente.

A qué talla aproximada equivaldría un implante de 300cc

Ya hemos comentado que el resultado final dependerá de muchas variables que solo un cirujano y su extensa experiencia pueden valorar para saber aproximadamente cual será el resultado final.

Normalmente en un aumento mamario en una paciente con una hipoplasia mamaria o pecho pequeño y de talla y peso normal suele equivaler a una 90-95 B-C, dependiendo como comentaremos a continuación de la anchura de espalda/tórax que tenga la paciente:

Una chica delgada, de 1,55m con un tórax estrecho y el pecho junto e implantación alto al que se le implanta prótesis de 300cc no obtendrá la misma talla que una mujer de 1,70m un tórax ancho y la implantación de pecho bajo y separado.

¿Qué talla de sujetador tendré tras operarme?

Lo mejor es probarlo directamente en la tienda, ya que cada marca y modelo pueden variar su tamaño (como pasa con cualquier prenda).

• Tamaño o talla: es el número del sujetador (85,90,..) y corresponde aproximadamente a los centímetros medidos del contorno del tórax bajo el pecho sumándole 15. 
• Copa: es la letra del sujetador (B,C,…) y corresponde a la diferencia entre el contorno del pecho menos el contorno del tórax (bajo el pecho). Según la diferencia se establece una copa, que a mayor sea, mayor será la letra por orden alfabético.

¿Debo compararme con casos de amigas, conocidas o fotos de internet que tienen un tamaño determinado de implante?

La respuesta es NO. 

Como hemos explicado anteriormente, va a depender de muchos factores, que pueden determinar que consigamos el mismo resultado con volúmenes muy diferentes entre ellos o visto de otra forma volúmenes finales diferentes colocando el mismo volumen de implante.

Aunque pienses que alguien tiene el mismo físico que tú, hay muchas variables que solo un cirujano y su experiencia pueden valorar para indicarte cual es tu implante ideal atendiendo a tus deseos.

Muchas mujeres se preocupan al sentir que sus pechos están demasiado duros inflamados tras una cirugía de pecho. Es algo normal, pero vamos a explicarte que puedes hacer para ayudar en la recuperación.

¿Por qué se inflama el pecho operado?

Una cirugía mamaria es un proceso lesivo o traumático para el pecho. Por lo tanto los tejidos operados (piel, glándula mamaria, grasa, músculo…) van a sufrir un proceso de inflamación o edema.

El daño producido es mínimo y controlado, mediante una técnica quirúrgica precisa, delicada y mínimamente invasiva. De forma que la recuperación sea lo más rápida posible.

A su vez, la colocación de un implante va a tensar esos tejidos, aportando una mayor dureza hasta que los tejidos se adapten a la nueva forma.

No obstante en cada paciente el grado de inflamación y dureza será diferente.

¿Cuánto tarda en desinflamar el pecho tras la cirugía?

Primera semana: 

En el postoperatorio inmediato es cuando mayor inflamación y edema tendrás; y por lo tanto los pechos van a estar más duros y tensos. Con algunas molestias y dolor puntual. Es habitual notar diferencia de volumen entre los senos e incluso que la forma no sea normal. No hay que preocuparse.

Segunda a cuarta semana:

Irás notando mejoría por días, el pecho cada vez estará menos inflamado y duro, a la vez que la forma del pecho va definiendo su forma, siendo más estética.

Las molestias serán leves y puntuales y la movilidad irá mejorando progresivamente.

Segundo a tercer mes: 

El pecho adopta una forma muy estética, parecida a la definitiva. La inflamación, aunque puede mantenerse, ya es muy leve. Al tacto de la mama empieza a ser mucho más natural.

Hasta el año:

Hasta el año el pecho puede ir adoptando un tacto más blando y natural, con una movilidad adecuada y el resultado estético definitivo.

Es habitual molestias puntuales, como puede ocurrir en cualquier cirugía. No debe preocuparte.

El grado de inflación y dureza del pecho tras la cirugía es muy variable, dependiendo de cada paciente. Lo importante es conocer la normalidad del posoperatorio para descartar complicaciones.

¿Y si el pecho no mejora?

La persistencia de un pecho duro, puede deberse a una contractura capsular, que puede aparecer durante la vida de un implante, aunque normalmente suele ser durante el primer año. 

Ante la mínima duda de si puedes tener una contractura debes contactar con tu cirujano para que te explore.

¿Qué puedes hacer para tener los pechos menos inflamados?

Vamos a darte unos consejos, pero sobre todo siempre debes obedecer y seguir a rajatabla los consejos de tu cirujano. El Dr. Raimundo Cantero te seguirá de forma individualizada durante todo el postoperatorio, contestando y resolviendo todas tus dudas. Explicándote en cada momento que es lo que debes hacer para que tengas la mejor evolución posible.

Reposo

El reposo es fundamental para que el edema disminuya lo antes posible. Si los primeros días de la cirugía realizas movimientos bruscos o esfuerzo, puedes hacerte daño, con el consecuente empeoramiento del edema. 

• La primera semana deberás evitar hacer esfuerzos o movimientos amplios con los brazos. Es mejor que mantengas los brazos pegados al cuerpo esa semana.
• La 2-4 semana podrás ir realizando movimientos más amplios con los brazos siempre que no notes molestias o tirantez excesiva.
• A partir del mes podrás realizar esfuerzo de forma progresiva, siempre controlando el no hacerte daño.

Sujetador especial

Es muy importante el uso de un sujetador especial durante el postoperatorio. Puedes consultar aquí las dudas sobre las tallas de sujetador o como debe ser el sujetador ideal para postoperatorio de pecho.

El sujetador mantendrá la zona inmovilizada en la posición deseada, para que se forme la cápsula que rodea la prótesis (y evitar su desplazamiento dentro del pecho o que se coloquen en una posición no deseada) y para favorecer la reabsorción del edema (al evitar que el pecho sufra desplazamientos).

Se recomienda el uso durante el primer mes y podrás quitártelo para ducharte, realizarte las curas pertinentes o lavarlo.

El Dr. Cantero se encargará de darte y colocarte un sujetador especial para postoperatorio mamario el mismo día del alta del Hospital (saldrás con el puesto).

Medicación antiinflamatoria

Durante la primera semana deberás tomar antiinflamatorios específicos que ayudarán a disminuir la inflamación del pecho y evitar que el edema o inflamación se mantenga más tiempo de lo deseado. Siempre asociaremos un protector gástrico al tratamiento.

Adaptaremos el tratamiento al tipo de cirugía y a los requerimientos de cada paciente.

En caso de necesidad, el tratamiento se puede prolongar durante las dos primeras semanas.

El Dr. Cantero se encargará de explicarte de forma personal los fármacos que debes tomar.

DRENAJE LINFÁTICO

El drenaje linfático mejora la circulación de la linfa por los canales linfáticos. Por esos canales es por donde se reabsorbe el edema.

Efectos del drenaje linfático: 

• Mayor reabsorción del Edema
• Relajación de musculatura que cubre el implante
• Devolver elasticidad a la piel

Es importante que el masaje se realice de forma correcta:si presionar demasiado, muy superficial y en la dirección correcta; evitando que pueda desplazarse la prótesis en el postoperatorio inmediato o dañando los tejidos operados.

Siempre recomendamos especialistas que sepan realizar de forma correcta el tratamiento. Y siempre bajo la supervisión del Dr. Cantero que en todo momento recomendará la mejor opción.

Masajes

Con las prótesis rugosas microtexturizadas (se usan actualmente), al tener un diseño que reduce la contractura capsular NO necesitan masajes ni movilización por los siguientes motivos:

• Pueden desplazar el implante de su localización.
• No hay evidencia que demuestre que la movilización o masaje disminuya el riesgo de contractura capsular.
• Estaban destinados a las antiguas prótesis lisas (alto riesgo de contractura)
• La dureza final del pecho no depende de los masajes.

Los masajes estaban indicados cuando se usan los implantes lisos (actualmente los implantes son textura adiós), para reducir el riesgo de contractura capsular, y eran necesarios sobre todo cuando eran colocados en plano submamario ya que tenían un riesgo elevado de contractura.

Cama incorporada

En el postoperatorio es recomendable mantener incorporado la zona del pecho o del tórax las primeras semanas, para que el edema baje lo antes posible. Si te posicionas de forma horizontal el pecho se edematizará más durante la noche y retrasarás la recuperación.

Dieta saludable

Una dieta equilibrada, rica en vitaminas y antioxidantes, es de vital importancia para la recuperación de una cirugía mamaria, mejorando la reabsorción del edema, ya que esos nutrientes son antiinflamatorios naturales.

Recomendamos una dieta rica en fruta, verduras y proteínas. Es necesario para una buena cicatrización la alimentación, ya que ayudará en el proceso de recuperación de una cirugía y de esta forma haremos que estén los pechos más blandos lo antes posible.

¿Qué es un pecho poliquístico o fibroquístico?

En la mama fibroquística, el tejido mamario varía adoptando una consistencia irregular y densa, así como la aparición de quistes glandulares. Puede localizarse en diferentes partes del seno y en ambos a la vez.

Algunas mujeres experimentan un dolor de senos o una especial sensibilidad, además de observar nódulos o bultos mamarios que varían de tamaño con la menstruación.

La mama fibroquística es una de las patologías benignas de mama más frecuentes y afecta a más del 50% de las mujeres en un rango de edad de entre 30 y 50 años.

Una cuestión a tener en cuenta es que estas variaciones en el tejido mamario son no cancerosos, es decir, son benignas, aunque muchas mujeres la vayan a padecer en algún momento de sus vidas.

¿Qué causa la mama fibroquística?

Se desconoce exactamente la causa de la enfermedad fibroquística de la mama, aunque los especialistas estiman que puede estar asociada con las hormonas ováricas, o sea, con los estrógenos y progesterona.

¿Puede realizarse un aumento con implantes una paciente con mama fibroquística?

La respuesta es SI.

Para ello es recomendable realizar un aumento mamario cuidadoso con la siguiente técnica:

• Aumento mamario retromuscular: es decir, colocación de la prótesis mamaria detrás del músculo pectoral para que en ningún momento interfiera en el seguimiento ginecológico de la mastopatia fibroquística (ecografías, mamografías,..)
• Colocación de la prótesis por el surco mamario: de forma que no es necesario atravesar la glándula mamaria, evitando alterar el tejido glandular del pecho.
• En caso de quistes de cierto tamaño o dolorosos pueden ser extirpados en el mismo tiempo quirúrgico por el cirujano y mandarlos a analizar.

¿Altera el aumento de pecho con prótesis el control y seguimiento de una mama fibroquística por el ginecólogo?

Como hemos explicado anteriormente, al colocar el implante por el surco mamario y detrás del músculo, no se altera el tejido glandular de la mama.

De esta forma puede realizarse con total normalidad el seguimiento por parte del ginecólogo de la mastopatia fibroquística sin que ni la exploración, o realización de pruebas de imagen como la ecografía, mamografía o resonancia, se vean alteradas por la colocación de un implante mamario.

Una de las inquietudes más frecuentes que se les plantea a las pacientes intervenidas de implantes mamarios es cuanto durará la inflamación, cuando tendrá el resultado final o si va a perder mucho volumen en el proceso.

Vamos a ir contestando a estas dudas que en el postoperatorio acompañan a la mayoría de las pacientes y son planteadas en consulta.

¿Por qué se inflama el pecho después de la operación?

Como en cualquier cirugía se produce un daño (aunque es leve) a diferentes tejidos, en este caso la piel, tejido muscular y/o tejido glandular mamario (dependiendo del tipo de cirugía mamaria).

A su vez estamos colocando un implante mamario que va a estirar dichos tejidos ocupando un espacio físico entre ellos.

Esto se traduce en forma de inflamación de dichos tejidos. Es algo completamente normal y fisiológico, ya que la función es la de reparar esos tejidos para que vuelvan a la normalidad (al igual que cuando nos golpeamos alguna parte del cuerpo).

La inflamación dependerá del tipo de cirugía mamaria y de la misma paciente (no todos los cuerpos reaccionan igual ante una cirugía).

Por lo tanto, la inflamación del pecho tras la cirugía es completamente normal y no debe causar preocupaciones

¿De qué depende la inflamación de los senos?

Dependerá de diferentes factores:

• Tipo de cirugía: no es lo mismo un aumento de pecho simple que una reconstrucción con prótesis.
• Anatomía de la paciente: en una paciente con mayor espacio anatómico para el implante la inflamación será menor.
• Reposo tras la cirugía: la paciente que mantenga un mayor reposo en las primeras semanas se recuperará más rápido (al igual que cualquier golpe o lesión).
• Toma de antiinflamatorios: es recomendable tomar medicación especifica tras la cirugía que ayudará a la recuperación.
• Factor individual: cada cuerpo puede reaccionar de forma diferente, por lo tanto la variable en cada persona es muy importante.

Cada caso es completamente diferente, la variable individual de cada cuerpo es la más relevante. Lo importante es seguir las recomendaciones de tu cirujano para que la recuperación sea lo más precoz.

¿Cuándo baja la inflamación del pecho?

Durante la primera semana es cuando el pecho se encuentra más inflamado. Notarás el pecho duro, con la zona del polo superior inflamado.

El pecho carece de movilidad.

Pueden aparecer pequeños hematomas en la zona del surco.

Estéticamente puede encontrarse excesivamente redondeado o cuadrado. A partir de entonces (2-4 semanas) se produce una disminuciñon progresiva de la inflamación del pecho.

Notarás que la inflamación del polo superior disminuye y el pecho se vuelve más blando y móvil.

Estéticamente irá redondeándose y tornándose más natural.

Al mes la inflamación ha bajado bastante, aunque en determinados casos aún puede mantenerse duro e inflamado (como ya hemos indicado depende mucho de cada persona).

A partir del mes el pecho suele ir tomando forma y dimensiones más parecidas al resultado final.

A partir de los 2-3 meses el pecho empieza a estar blando, móvil y el polo superior tiene una apariencia normal.

Durante los 6-12 meses el pecho ya torna casi a la completa normalidad.

El postoperatorio será diferente en cada paciente, de forma que estos periodos pueden acortarse o alargarse. Las dudas serán resueltas por tu cirujano en las consultas durante el postoperatorio.

¿Voy a perder mucho volumen tras la operación?

No se pierde volumen al bajar la inflamación.

Durante el postoperatorio inmediato, al inflamarse el pecho, la paciente se ha “acostumbrado” a verse el pecho con un volumen mayor al real, el cual ha “aceptado” o “interiorizado”.

En algunos casos, durante el proceso de recuperación y reabsorción del volumen, la paciente puede entender que está perdiendo volumen e incluso sintiendo que tiene poco pecho.

Tras el periodo de normalización y recuperación del pecho, la paciente vuelve a adaptarse al volumen final y real de su mama, el cual suele ser el deseado.

Es un proceso de adaptación física y psicológica al proceso normal de inflamación tras una cirugía de pechos. La gran mayoría de pacientes pasan por estas fases. Lo importante es entenderlo y en caso de duda trasmitirlo a tu cirujano para ganar seguridad y tranquilidad.

Las pacientes que van a someterse a una cirugía mamaria suelen preguntarnos que tipo de sujetador es el ideal para una correcta recuperación después de su cirugía.

Tras la cirugía de pechos, ya sea un aumento de mamas, una reducción o una elevación o Mastopexia, es necesario seguir unas pautas sobre el uso y el tipo de sujetadores que son más recomendables.

¿Qué función tiene el sujetador después de una operación de pechos?

Su funciones son:

• Mantiene el pecho en su posición: permitiendo que la cicatrización de la cirugía y de las prótesis sean en la posición ideal.
• Evita el desplazamiento de los implantes mamarios:. De forma que permite inmovilizar las prótesis evitando desplazamientos no deseados de los mismos.
• Menor edema mamario: al inmovilizar el pecho permite que la reabsorción de la inflamación tras la cirugía sea la ideal.
• Cicatrización correcta: al eliminar tensiones ocasionadas por el propio peso del pecho y de los implantes mamarios.

El sujetador es un elemento fundamental en la correcta recuperación tras la cirugía de senos.

¿Qué tipo de sujetador usar?

Mes 1: Sujetador especial para postoperatorio

En el alta hospitalaria a las 24 horas aproximadamente de la cirugía, te será retirado el vendaje y te colocaremos un sujetador específico para postoperatorio de cirugía mamaria. Nosotros nos encargamos de facilitártelo, de forma que no debes preocuparte por ello.

Es un sujetador diseñado para ejercer una presión uniforme sobre todo el pecho, con un mínimo de costuras y con tela hipoalaergénica.

Deberás usarlo durante el primer mes 24h al día. Te lo podrás quitar para ducharte, realizarte las curas y proceder a su lavado.

Mes 1 al 3: Modelos sin aro, ballestas, push up…

A partir de este momento podrás dejar de usar el sujetador especial para cirugía mamaria y podrás usar cualquier sujetador que no tenga aro, ballestas o algún tipo de elemento que desplace los pechos/implantes de su posición.

Son ideales los sujetadores deportivos, de encaje o sujetadores Standar que sin desplazar los pechos los mantienen en la posición correcta sin ejercer presión excesiva.

A partir del 3-6 mes: Cualquier modelo con precaución.

Dependiendo del tipo de cirugía y de la recuperación de la paciente podrá usar cualquier tipo de sujetador.

Hay que evitar abusar de sujetadores de aro o tipo push up, ya que pueden provocar desplazamientos del implante no deseados.

En caso de sentir molestias con algún modelo debe dejar de ser usado.

Dependiendo del tipo de cirugía y de la recuperación de la paciente tu cirujano te ira dando las recomendaciones oportunas sobre el uso del sujetador.

¿Cómo debo usar el sujetador? ¿Cómo me lo pongo?

La función del sujetador es la de sostener el pecho, por lo tanto, debemos evitar que esté ni demasiado apretado ni demasiado suelto.

La tensión es ideal cuando está firme pero sin causar molestias por un exceso de tensión.

Tu cirujano te informará de cómo colocarte correctamente el sujetador.

¿Qué talla de sujetador tengo?

Lo mejor es probarlo directamente en la tienda, ya que cada marca y modelo pueden variar su tamaño (como pasa con cualquier prenda).

• Tamaño o talla: es el número del sujetador (85,90,..) y corresponde aproximadamente a los centímetros medidos del contorno del tórax bajo el pecho sumándole 15.

Como ejemplo, una mujer con un contorno de t

ó

rax de 80cm tendrá una talla numérica de sujetador de 95 (80 + 15 = 95).

• Copa: es la letra del sujetador (B,C,…) y corresponde a la diferencia entre el contorno del pecho menos el contorno del tórax (bajo el pecho).

Según la diferencia se establece una copa, que a mayor sea, mayor será la letra por orden alfabético

Una consulta frecuente durante el postoperatorio de cirugía mamaria va dirigida a las alteraciones de la sensibilidad de los senos.

Es frecuente la perdida de sensibilidad o de mayor sensibilidad, pinchazos, calambres, hormigueos…en determinadas zonas del pecho durante el postoperatorio.

Normalmente son transitorias y con el paso de las semanas/meses se volverá a la normalidad. Aunque es cierto que en determinadas ocasiones puede no recuperarse completamente.

 

¿Qué alteraciones de sensibilidad puedo tener tras una cirugía de senos?

• Disminución o perdida de la sensibilidad.
• Aumento de sensibilidad del pezón y areola.
• Hormigueos.
• Pinchazos de forma aislada.
• Sensación de quemazón al rozar con el sujetador o ropa.
• Sensación de acolchamiento.

Suelen ser transitorias y en la mayoría de los casos la recuperación es total.

Forma parte del proceso de recuperación tras una cirugía mamaria (aumento, Mastopexia, reducción de pecho…)

¿Qué causa la alteración o pérdida de la sensibilidad?

En toda cirugía mamaria se realizan una serie de maniobras quirúrgicas que afectan a los tejidos del pecho:

• Incisiones: dirigidas para acceder a la zona de la cirugía:
• Disecciones los tejido para recrear el hueco o bolsillo donde se colocará implante mamario.
• Demodelación glandular: para modificar la forma del pecho y mejorar su estética o corregir su caída.
• Eliminar mama: en casos de reducción de pecho o elevación.

Estas maniobras, aunque son realzadas con sumo cuidado siempre conllevan la lesión e inflamación de los tejidos que componen el pecho, entre los que se encuentran las terminaciones nerviosas.

A su vez la inflamación producida por la misma cirugía también afecta a las terminaciones nerviosas.

Esa lesión de las terminaciones nerviosas provocan alteraciones en la sensibilidad como hemos comentado anteriormente.

 

¿Se recupera la sensibilidad tras la cirugía mamaria?

En la mayoría de los casos, la alteración de la sensibilidad se recupera completamente.

El tiempo en el que se recupera es variable, y depende de cada paciente, llegando a ser desde unas pocas semanas hasta mas de un año.

Hay excepciones en las que la disminución o perdida de sensibilidad de una pequeña zona de la mama es permanente.

Aumento mamario vía surco mamario vs areolar

En el aumento mamario vía surco, se evita la zona de la areola y pezón (que tiene muchas terminaciones nerviosas), a la vez que no se atraviesa la glándula mamaria.

Por surco mamario la probabilidad de perdida o alteración de la sensibilidad es menor que ella realzarse por la areola.

 

¿Qué puedo hacer para mejorar o recuperar la sensibilidad?

Como hemos comentado es un proceso normal en cualquier postoperatorio, y en este caso en la cirugía mamaria, por lo que no debes preocuparte y ser paciente.

En casos de hipersensibilidad (quemazón, pinchazos con el roce de la ropa) en la zona de la areola pezón es recomendable al aplicarte las cremas hidratantes, incidir en esa zona para que el cuerpo se acostumbre a la estimulación nerviosa y se normalice.

En los casos de falta o disminución de sensibilidad, además de tener paciencia, en casos en los que la dieta no sea equilibrada, el uso de complejos vitamínicos B mejora la recuperación nerviosa y por tanto de la sensibilidad.