Una de las dudas que más aparecen en una consulta de cirugía plástica cuando una paciente desea realizarse una cirugía de pecho (aumento mamario, elevación de pecho o reducción mamaria) es todo lo relacionado con la lactancia previa o posterior al acto quirúrgico.
La mastopexia es la cirugía mediante la cual el pecho se reposiciona o eleva a su altura ideal. Para ello se realizan diferentes patrones de elevación según la necesidad y el grado de caída del pecho. Puede combinarse con la colocación de implantes mamarios para rellenar el volumen faltante.
El pecho puede caerse debido a:
- Pérdida/Cambios de peso: de forma que pierde volumen, quedando vacío con exceso de piel y, por lo tanto, cae hacia abajo. Las subidas y bajadas a su vez hacen ceder la piel.
- Edad: con el paso de los años, los tejidos pierden firmeza y consistencia, de forma que se tornan más blandos y ceden, dando lugar a una ptosis por laxitud de piel, glándula y grasa mamaria.
- Lactancia: Con la lactancia, el pecho aumenta de volumen, tanto por la hipertrofia de la glándula, como por el relleno de leche materna. Tras la lactancia puede producirse un exceso de piel, y a su vez una atrofia de la glándula, quedando el pecho vacío y caído.
Obviamente, a la mujer le preocupa qué consecuencias pueden producirse durante y tras el embarazo, para poder tomar la decisión más acertada respecto a la planificación de la cirugía, y que el embarazo es una de las etapas más importantes en la vida de una mujer.
A continuación, vamos a contestar a las preguntas más frecuentes relacionadas con el embarazo:
¿Cuánto tiempo tengo que esperar para quedarme embarazada?
Por regla general, se recomienda un período de 1 año, tras la cirugía, para el embarazo. Tras la cirugía, el pecho se encuentra en un proceso inflamatorio, de cicatrización y de recuperación. Un embarazo antes de tiempo puede provocar alteraciones en dicha recuperación, que pueden influir negativamente en el resultado final del pecho. Pasado ese año, se entiende que el proceso de recuperación se ha completado, y la repercusión sobre la mama va a ser la habitual de un embarazo.
¿Puedo dar el pecho tras una cirugía mamaria? ¿Se ve alterada la lactancia si estoy operada de implantes mamarios?
Una de las dudas más preguntadas por nuestras pacientes. Por norma general, la cirugía mamaria no impide la lactancia. Es cierto que existen diferentes tipos de cirugía mamaria, cada una con diferentes abordajes para colocar la prótesis, o modificaciones del pecho para colocarlo en su posición ideal.
En un aumento mamario por surco, no se modifica en ningún momento la glándula mamaria, ya que el acceso se realiza desde abajo, por lo tanto, no se corta ninguna parte de la glándula (no afecta los conductos de la leche).
En un aumento areolar, al realizarse bajo la areola y al ser una incisión pequeña, es poca la porción de la glándula que se ve afectada, lo cual apenas modifica la posibilidad de una lactancia.
En los casos más complejos de reconstrucción mamaria (mama tubular, reducciones mamarias, ptosis mamarias severas), es necesario modificar la arquitectura glandular del pecho. A mayor necesidad de reconstrucción, más se modificará la glándula, y puede afectar a la lactancia en mayor o menor medida.
¿Cuánto debo esperar tras la lactancia para poder operarme el pecho?
La recomendación habitual es esperar entre 3-6 meses tras finalizar la lactancia materna. Es el período necesario para que el pecho vuelva a un estado de reposo, y termine de cambiar por completo tras el período de lactancia.
El pecho habitualmente pierde consistencia y puede quedar vacío por atrofia de la glándula, a su vez puede aparecer un exceso de piel ante la falta de relleno. Es necesario esperar a que los cambios se produzcan.
Por otra parte, una cirugía antes de tiempo podría reactivar la glándula mamaria y la producción de leche materna, de forma que podría contaminar el implante o producir infecciones (mastitis) en el postoperatorio inmediato.
¿Es mejor operarse de pecho antes o después del embarazo?
Dependerá principalmente de las variables personales de cada paciente. Siempre recomendamos que, si una paciente está pensando en tener descendencia a corto plazo, se opere tras el embarazo y haber finalizado la lactancia.
En caso de que no tengas pensado tener descendencia a corto plazo, ¡es tu momento! La decisión es totalmente personal y dependerá de los deseos de mejorar los senos y de la planificación de vida de la paciente. Como hemos indicado, es recomendable esperar al menos un año tras la cirugía para el embarazo.
¿Puede estropearse un pecho operado con el embarazo o la lactancia?
El embarazo es un proceso que afecta directamente a la glándula mamaria. Tanto por la influencia hormonal como por el aumento de peso, la mama se modifica en su volumen y su funcionalidad. Esto puede provocar alteraciones en su forma y consistencia, se encuentre o no operada. Durante el embarazo y/o la lactancia, el pecho se ve sometido a cambios de volumen, esos cambios pueden provocar que la piel del pecho ceda, determinando una caída posterior del pecho.
En ocasiones tras el embarazo y la lactancia, se produce una atrofia glandular, en la que la glándula mamaria disminuye su tamaño, determinando un vaciado de la misma con sensación de caída.
No obstante, depende del tipo de pecho, de cirugía y de su respuesta al embarazo. En los aumentos de pecho suelen estropearse menos que en aquellos que previamente de la cirugía estaban ya caídos y con una mala calidad de piel que requirieron una reconstrucción mamaria.
Siempre recomendamos a la paciente que evite subir de peso más de lo normal (para evitar un aumento de volumen que pueda dañar la piel).
¿Puede dañarse la prótesis mamaria por quedarme embarazada?
El implante mamario no va a sufrir ningún daño durante el proceso de embarazo o lactancia. Los implantes están posicionados además detrás del músculo, y alrededor de ellos se forma la cápsula. La cápsula es una bolsa fibrosa que aísla el implante del resto del cuerpo. Puedes estar tranquila, las prótesis de pecho están diseñadas para ello.
¿Puede desplazarse el implante mamario después de un embarazo?
Es una circunstancia excepcional. En algunos casos en los que el aumento de volumen mamario es grande, y provoca que la piel y la mama cedan, el bolsillo donde se aloja la prótesis puede quedar más laxo (suelto) y desplazarse. Pero la probabilidad es muy baja. Es difícil que ocurra en el aumento mamario. Siempre recomendamos no subir más de peso del habitual durante el embarazo.
¿Pueden estropearse las cicatrices tras quedarme embarazada?
El proceso de cicatrización es algo muy personal de cada paciente, y depende principalmente del factor genético (calidad de la piel y de la cicatriz). Durante el embarazo, el cambio de volumen puede provocar un aumento del grosor de la cicatriz. En el aumento de pecho no suelen modificarse. En elevaciones mamarias, que tienen más cicatrices por el tipo de cirugía, puede modificarse.
A veces puede aparecer cierta pigmentación de las cicatrices que con el tiempo tienden a mejorar. Lo importante es no aumentar demasiado de peso y cuidar las cicatrices de forma delicada con productos específicos.
¿La infección (mastitis) es más frecuente si estoy operada de pecho?
Una de las patologías más frecuentes de la mama durante el embarazo, esté o no operada la paciente, es la mastitis. Es importante diagnosticar la infección en fases iniciales, para indicar tratamiento antibiótico específico. Apenas existe diferencia en la aparición de mastitis en la paciente operada de implantes en comparación con la que no lo está.
Recomendamos un buen seguimiento por un especialista durante y tras el embarazo para diagnosticar de forma precoz los primeros síntomas.
