Queloides y cicatrices hipertróficas

Durante una cirugia se realizan diferentes cortes o disecciones para separar y reconstruir los tejidos.

Las cicatrices son la forma de reparación de la piel y los tejidos.

La cicatriz permite el cierre de la herida para:

• Evitar exposición de las zonas interiores.
• Proteger del medio ambiente.
• Evitar infecciones.
• Reparar el tejido lesionado para su correcta función.

Como cirujano plástico puedo decirte que la herida quirúrgica es una herida limpia, que apenas daña los tejidos y que permite que la cicatriz sea la más adecuada posible.

¿Qué diferencias hay entre la cicatriz hipertrófica y queloidea?

• Queloide: cicatrización patológica que desborda los límites de la herida y afecta a tejido sano circundante.
• Cicatriz hipertrofica: cicatrización patológica que se produce dentro de la lesión inicial sin afectar a tejido sano.

En ambos casos se produce un exceso de formación de tejido reparativo por la alteración en los procesos de control de producción de colageno.

Se caracterizan por una cicatriz:

• Sobrellevada
• Dura
• Enrojecida
• Molestias/dolor

Causas de queloides y cicatriz hipertrófica

No existe una causa exacta que determine la aparición de queloides o de cicatriz hipertrófica. Se presupone un factor genético conjuntado con múltiples variables condicionantes.

Existen diferentes variables que puede relacionarse:

• Piel oscura o pigmentada.
• Determinadas zonas del cuerpo: esternón, hombros, lóbulo oreja, espalda.
• Edad: menores de 30 años.
• Factores hormonales: pubertad o embarazo.
• Factores familiares o genéticos

Tratamiento de queloides o cicatriz hipertrófica

• Extirapción quirúrgica: La exéresis completa y cierre posterior presenta entre un 70-100% de recidivas, por lo que no es la indicación en el tratamiento de estas cicatrices patológicas por si misma.
• Parches cicatrizantes: Se evidencia una mejoría en el grosor, coloración y molestias con el uso continuado de los parches tras el uso diario durante al menos 3 meses. No se conoce su efecto exacto, pero la oclusión puede modular la húmedad, temperatura y tensión superficial de la piel, de forma que disminuye la formación de colageno en la cicatriz.
• Corticoides Intralesiónales: Disminuyen la vascularización, la formación de fibrina y colageno, y la disminución de la inflamación asociada, de forma que mejora el queloide y la cicatriz hipertrofica. Puede aparecer tras su uso: arañas vasculares, falta de pigmentación y atrofia cutánea.
• Láser: Mejora la vascularización y el engrosamiento del queloide. Existen resultados dispares que deben ser tratados con prudencia.

En cirugía plastica el tratamiento de las cicatrices hipertroficas y/o queloideas dependerá de su intensidad de aparición y del grosor. En principio se usarán los parches cicatrizantes, con los cuales la mejoría suele ser considerable. En caso de no mejorar se pasaría la uso de corticoide intralesional.